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专治胃食管反流性疾病的专方 | 国医大师徐景藩经验

 学苑中医 2022-11-17 发布于北京

中医学苑

xyzych1988

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柴胡疏肝散合解郁合欢汤加减——胃食管反流性疾病 (徐景藩经验)
【组成及用法】柴胡 6g,白芍 15g,枳壳 10g,陈皮 6g,制香附 10g,合欢皮 10g,薄荷 4g(后下),郁金 10g,法半夏 6g。水煎服。 
【功效及主治】疏肝理气,和胃降逆,活血止痛。主治胃食管 反流性疾病,症见为胸骨后烧灼感即烧心,泛酸、反流嗳气、胸痛,胃内容物反流至咽喉,可以出现咽痛,吞咽困难,反流物吸入气管可引起哮喘、呼吸困难。每因情绪不畅而胃脘胀满,两胁疼痛,胸骨后疼痛,嗳气频繁,泛酸呃逆,食欲不振,大便不畅,苔薄白,脉弦。 
【病因病机】中医没有胃食管反流性疾病病名,其表现为烧心感与嘈杂相近,《景岳全书·嘈杂》谓:“其为病也,则腹中空空, 若无一物,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,而胸膈懊恼,莫可名 状,或得食而暂止,或食已而复嘈,或兼恶心,而渐见胃脘作痛。” 肝主疏泄,性喜条达,其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂,木失条达,则致肝气郁结,经气不利,故见胁肋疼痛,胸闷,脘腹胀满;肝失疏泄,则情志抑郁易怒,善太息;脉弦为肝郁不舒之征。 
【使用要点】(1)方中柴胡善调达肝气,疏肝解郁,香附理气疏肝而止痛, 助柴胡以解肝经之郁滞;合欢皮、郁金疏肝理气解郁;薄荷疏肝行气;法半夏降逆止呕;陈皮、枳壳理气行滞;芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛;甘草调和诸药。(2)若泛吐酸水者加乌贼骨 10g,锻瓦楞 20g;嗳气频繁加刀豆壳 15g,柿蒂 10g;胸脘胀闷,咽中如堵,咯吐黏痰加厚朴 10g,茯苓 10g,紫苏 10;胸骨后有烧灼感加栀子 6g,浙贝母 10g。 
【方歌】徐氏验方治嘈杂,柴芍枳陈薄半夏, 郁金香附合欢皮,理气和胃此方佳。 
■ 附:二号方:化肝煎合左金丸加减 
【组成及用法】青皮 5g,陈皮 6g,牡丹皮 10g,白芍 15g,栀子 6g,泽泻 15g,浙贝母 10g,黄连 3g,吴茱萸 2g。水煎服。 
【功效及主治】疏肝清热,理气和胃。主治胃食管反流性疾病, 症见剑突下或胸骨后有烧灼样疼痛,反酸嗳气,甚则发生呕吐,性情急躁易怒,胁肋隐痛,口干苦,喜饮,大便干结,舌红苔黄腻, 脉弦数。 
【使用要点】(1)本方中青皮疏肝理气;芍药养血柔肝;陈皮理气和胃;丹皮、山栀清肝泄热;泽泻化湿泻热;浙贝母清热散结;黄连清热泻火,与吴茱萸相配可治肝火犯胃,呕吐吞酸。(2)若泛吐酸水者加乌贼骨 10g,煅瓦楞 20g;喛气频繁加竹茹 10g,枇杷叶 10g;胃热偏盛,大便干结加生大黄 5g;疼痛较著加延胡索 10g,川楝子 6g。 
【方歌】徐氏二号嘈杂方,化肝青芍丹栀藏,泽泻贝母与陈皮,疏肝清热和胃良。 
■ 附:三号方:香砂六君子汤加减 
【组成及用法】太子参15g,白术10g,茯苓10g,陈皮6g,法半 夏6g,木香6g,砂仁3g(后下),紫苏梗10g,香附10g。水煎服。 
【功效及主治】健脾理气,和胃降逆。主治胃食管反流性疾病, 症见胃脘和胸骨后隐痛,泛吐酸水,嗳气,纳少,神疲乏力,面色萎黄,大便时干时溏,舌淡红、苔薄白,脉细弦。
【使用要点】(1)方中重用太子参益气健脾,补中养胃阴;白术健脾燥湿;茯苓渗湿健脾;陈皮、木香芳香醒脾,理气止痛;紫苏梗理气宽中、止痛;香附疏肝解郁,理气宽中;半夏化痰湿;砂仁健脾和胃,理气散寒;甘草调和诸药。(2)嘈杂反酸加黄连 3g,吴茱萸 2g,乌贼骨 15g,煅瓦楞 20g;嗳气频繁加刀豆壳 10g,柿蒂 10g;胸膈满闷加薤白 5g,瓜蒌皮 10g,厚朴 10g;脘腹胀满,喜温喜按,大便溏泄加干姜 5g,吴茱萸 3g。
■ 附:四号方:六君子汤合启隔散加减 
【组成及用法】太子参 15g,白术 10g,茯苓 10g,陈皮 6g,法半夏 6g,丹参 15g,浙贝母 10g,荷叶蒂 10g,砂仁 3g(后下),郁 金 10g,当归 10g,刀豆壳 15g。水煎服。 
【功效及主治】脾健益气,化瘀散结。主治胃食管反流性疾病, 症见胸骨后持续疼痛,吞咽困难,形体消瘦,神疲乏力,食欲不振,舌质紫暗,苔薄白,脉细涩。 
【使用要点】(1)方中以太子参益气健脾,养胃阴;白术健脾燥湿;丹参活血祛瘀,通经止痛,且能清心除烦;茯苓渗湿健脾;陈皮、木香芳香醒脾,理气止痛;半夏化痰湿;砂仁健脾和胃,理气散寒;浙贝散结消痈;荷叶蒂清暑去湿;郁金疏肝解郁;当归补血活血;刀豆壳下气活血;甘草调和诸药。(2)若口干,津伤明显加北沙参 15g,麦冬 10g;吞咽困难, 胸骨后疼痛加急性子 10g,鹅管石 15g,娑罗子 10g;反酸、嘈杂, 加黄连 2g,吴茱萸 2g,乌贼骨 15g;大便干结加生大黄 5g(后下)。 
【方歌】医学心悟启膈散,贝苓郁金沙参丹, 砂仁杵糠荷叶蒂,润燥解郁可化痰。

中医临证专病专方专药


中医临证专病专方专药

王荣 著

学苑出版社

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