阴囊坠胀疼痛，我重用「黄芪」为君，扶正气，祛邪气，卓有成效

钟先生，40岁。主诉 ：左侧阴囊部坠胀不适半年，加重1个月。

患者近半年来左侧阴囊部坠胀不适，久坐及劳累后加重。曾自服抗生素、消炎药治疗，效果不显。1月前因加班久坐后症状加重。

症见：阴囊坠胀不适，久坐及劳累后加重，精神倦怠，腰膝酸软，四肢不温，眠差，小便淋漓不尽，大便溏泄。舌质暗，体胖大，边有齿痕，苔黄腻，脉沉细。

触诊可触及左侧附睾头硬性结节。中医诊断为“子痈”。西医称之为慢性附睾炎。

其多由感受寒湿，或饮食肥甘、湿热下注，或房室不洁、感受邪毒，或跌仆外伤引起。其病机与肝、肾二经密切相关，寒湿侵犯肝经，脉络阻塞，气血瘀结于肾子，则肾子肿胀疼痛。

辨证：湿热瘀结、脾肾亏虚

治宜：益气活血、化湿散结

方拟：生黄芪、三七粉、松花粉、丹参、分心木、莪术、猪苓、灵芝、羊须草、姜半夏、浙贝母、生薏苡仁、川牛膝、茯苓、生甘草

二诊：服药7剂，患者阴囊坠胀不适感减轻，余症改善，但仍有大便稀溏。上方加生白术、 夏枯草。

三诊：服药7剂，患者自觉症状好转大半， 守方续进7剂，电话随访，已无不适。

本案患者因工作性质常加班久坐，脾气素虚，加之局部络脉久受压迫，遂至气血不畅；

气血不行则局部络脉失养而不能抗邪，湿热邪气无路外出而聚集于肾子，耗损下焦阳气，日久及肾，伤及肾阳；

故见腰膝酸软、手足不温；湿热邪气伤脾，脾虚日久，而见便溏、倦怠乏力。

又因工作压力大，久病虚阳浮越，上扰心神，故有眠差。湿热邪气伤及脾肾阳气，气化失司，故有小便频数、淋沥不尽。舌象为湿热之象，脉象为病久脾肾亏虚之证。

君药：生黄芪

患者素体气虚，加之久病湿热邪气困脾，方以黄芪为君扶正气。

臣药：三七粉、松花粉、莪术、丹参、姜半夏、浙贝母

三七粉、松花粉、莪术、丹参活血化瘀，姜半夏、浙贝母化痰散结。

佐药：猪苓、生薏苡仁、茯苓、羊须草、分心木、灵芝、川牛膝

猪苓、生薏苡仁、茯苓、羊须草清热利湿，分心木收敛固涩，灵芝养心安神、滋肝健脾，川牛膝有引药下行之力，通滞化瘀之力强。

使药：生甘草

生甘草补脾益气，调和诸药。

诸药合用，共奏益气活血，通络散结之功。二诊患者诸症减轻，唯便溏未见好转，故加白术、夏枯草以助清热利湿。