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疫情原因，今年部分地区CSCO年会改至线上举办，本期肿瘤医学论坛有幸邀请到复旦大学附属华东医院乳甲外科的葛睿教授为我们分享他在会上的报告内容。 今年8月，由江泽飞教授引领专家组撰写的《突发公共卫生事件下乳腺癌患者管理要点》在TBCR杂志上正式发表，作为该文的第一作者，葛睿教授对乳腺癌患者全程管理进行了详尽的解读，体现了更深的思考和期待。 特约专家  葛睿 复旦大学附属华东医院乳甲外科 副主任医师 个人简介：中国临床肿瘤学会CSCO青年专家委员会 副主任委员、上海市抗癌协会乳腺癌专委会青委会 副主任委员、国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤学专委会 委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会CBCS 委员、中国临床肿瘤学会CSCO 乳腺癌专委会 委员、中国医疗保健国际交流促进会乳腺疾病分会 常务委员、中国临床肿瘤学会CSCO 患教专委会 委员、中国研究型医院学会乳腺专业委员会 委员、上海市科普志愿者协会乳腺健康科普专委会 副主任委员、上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专委会 常务委员、上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会 委员、上海市卫生发展基金会首届医苑新星计划 专业班班长、Frontiers in Oncology，JNCC审稿专家，中华肿瘤杂志青年编委 专业擅长：乳腺癌、甲状腺癌的外科手术和消化道肿瘤的综合治疗。擅长乳腺癌的早期诊断及保乳根治手术、乳腺癌各种重建手术。早晚期乳腺癌化疗，靶向及内分泌治疗等个体化治疗。甲状腺良恶性肿瘤的腔镜微创及淋巴结清扫手术。乳腺良性肿块的微创手术。  突发事件下，对乳腺癌患者有什么诊疗策略来保证患者治疗连续性，是否有相关的真实世界研究支持？ 2020年，新冠疫情爆发，乳腺癌患者诊疗所受影响猝不及防。当时我们的思路集中在如何利用有限的肿瘤治疗的医疗资源，确保乳腺癌患者治疗的连续性。随着疫情进入常态化管控，我们对其有了充分的了解，也积累了丰富的经验。 这两年内，尤其是在2020年，发表了很多疫情下患者相关治疗数据的真实世界研究。比如由江泽飞教授领衔的真实世界乳腺癌诊疗的延期、中断对乳腺癌整体疗效的数据影响。此研究在国内多个中心开展，进行了大样本量的数据回顾，发现在突发公共卫生事件的冲击下，乳腺癌诊疗维系治疗的连续性，在早期高危患者、晚期治疗患者的整体治疗环节中非常重要。 这些真实世界数据不仅激发了大家探索疫情管控下的乳腺癌治疗管理的具体措施，而且提供了维系患者常规治疗的相关证据。 如何实现以患者为中心，全方位、跨学科的科学管理？ 以患者为中心、全方位、跨学科的科学管理的概念，不仅在疫情下，在常态乳腺癌的现代诊疗模式下，也是凸显多学科全方位管理的重要性。 乳腺癌治疗需遵循既往提出的全程管理理念，同时也要上升到多学科的管理层面，从患者的诊断、早期治疗、晚期治疗、全程随访等方面全方位考虑。这种全程管理的理念在乳腺癌中已经实施了很多年，如今越来越多的交叉学科纳入其中。现在各个中心都会进行MDT讨论，为患者制定个案化的策略，提供个体化的指导。 以早期乳腺癌举例，在整体管理模式中，多学科的管理体系下，术前由影像学、病理科做准确评估，术后由肿瘤内科、放疗科以及有合并症的患者需请到诸如肿瘤心脏学专家参与到整体方案的制定。同时，需要对治疗过程中可能产生的AE相关合并症进行多学科管理。 以患者为中心，全方位，跨学科管理是我们一直追求的方向，无论在突发公共卫生事件下，还是在常态化的疫情管理下以及将来正常诊疗模式下，都是我们努力实现的方向。 互联网诊疗模式在突发公共卫生事件下，对乳腺癌患者管理中起到了什么样的作用？ 这是非常好的命题，在突发公共卫生事件下，要根据互联网的特点，充分发挥互联网诊疗模式的作用。 突发公共卫生事件下，有以下几点需强调：1.坚持通过互联网诊疗模式，实现网络服务平台、人工智能的介入，为患者建立个案管理系统。2.互联网医院在疫情管控期间充分发挥了医患沟通的平台作用，尤其是进行居家管理、居家治疗的患者时，要管控不良反应，指导药物治疗中出现的问题。3.充分利用互联网诊疗平台结合互联网运输云平台，提供更好的服务。比如在辅助内分泌治疗过程中，通过云运输，为晚期维持治疗阶段患者提供肿瘤治疗常用处方药物。 疫情下的互联网诊疗对互联网医院的探索也起到了推动作用，通过互联网诊疗，医患沟通、患者教育、安全性监测和具体药物指导四者可达到共同平衡。互联网诊疗模式在突发公共卫生事件期间充分发挥了它的作用，而将来这种模式也必不会因为突发公共卫生事件的终止而消失。 本期专家：葛睿教授 编辑：周天苗 杜燕旋 请“关注”，点“在看” |
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