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现代使用的五加皮药材，有南五加皮和北五加皮之分。香加皮俗名“北五加皮”，五加皮俗名“南五加皮”，因名称、效用和各地使用习惯等问题，历来多数地区均将香加皮作五加皮入药，而香加皮有毒，不可过量服用，目前经常出现因香加皮代用五加皮而出现中毒、乃至危及生命。 案例一： 1998年，山西某患者因腰腿疼痛找了游医开了单味“五加皮”水煎液服用后出现头痛欲裂，恶心呕吐，继而腹泻，四肢麻木，最终昏迷不省人事。数小时后失去了……。经对剩余样品鉴定，是游医自行上山采摘，把香加皮误当成五加皮给患者服用而导致的揪心事件。 《中国药典》明确规定五加皮与香加皮是两种药材，二者外形相似，虽一字之差，但其来源、化学成分、药理作用、毒性大小均不相同，不能互相代用。  本品来源于五加科植物细柱五加植物的干燥根皮，主产于我国湖北、河南、安徽、浙江等省。别名南五加皮，五谷皮。 ★典籍记载： ①《本草纲目》记载：“治风湿痿痹，壮筋骨”。 ②《本草求真》云：“服此辛苦而温，辛则气顺而化痰，苦则坚骨而益精，温则祛风而胜湿，凡肌肤之瘀血，筋骨之风邪，靡不因此而治”。 ③李时珍谓：“次药以五叶交加者良，又名五花”。 本品来源于萝藦科植物杠植物的干燥根皮，主产于我国山西、河南、山东等地。别名北五加皮，羊桃梢、羊奶藤。 ★典籍记载： ①《证类本草》载：“今江淮所生，乃为真者，类地骨，轻脆芬香，是也”。 ②《中华本草》言：“祛风湿；利水消肿；强心。主风湿痹痛；水肿；小便不利；心力衰竭”。 二．鉴别比较
三.成分药理作用比较
五加皮--主要成分是甘类（刺五加苷B和刺五加苷D），具有与人参皂苷相似的生理活性，能增强机体非特异性抵抗力，促进性腺功能，抗疲劳，抗应激，解热镇痛及止血作用。 香加皮--主要成分是杠柳毒苷及其甘元杠柳毒苷等强心苷，且植物体不同部分强心苷的含量在不同生长期有所不同：茎皮在开花期含量最高，茎木部在绿果期含量最高，而根皮则在果熟期含量最高。也具有抗炎作用，但没有五加皮所具有的的补益作用和双向免疫调节作用，因含有强心苷，可治疗气短，但杠柳苷具有类似毒毛旋花子苷样的毒性，过量服用，有使心肌发生收缩性停止而危及生命。 四.临床应用 五加皮临床应用广泛，既善祛风寒湿邪，又能补肝肾，强筋骨，消水肿。临床治疗风湿性关节炎，脚气浮肿，阴囊湿疹等，而且有一定的抗肿瘤功效。 香加皮除了能治疗风湿性关节炎，还可以用在充血性心衰的治疗上，并且治疗心衰性水肿，小便不利等功效更突出。但是本品有毒，因此在临床应用上应该要注意用量。 综上所述，香加皮跟五加皮均有祛风湿之功效，用于风湿性关节炎，但是两者有效成分不同，临床用量也不一样。且五加皮与香加皮分属不同科属，香加皮有毒，不宜过量使用，临床使用时不能以香加皮代替五加皮，应加以严格区别，以确保用药安全。   参考文献 国家药典委员会.中华人民共和国药典:一部[M].北京:中国医药科技出版社,2020. 林世和,吴建国,余南才.五加皮和香加皮的鉴别[J].光明中医,2010,25(12):2330-2332. 王凤霞,王建升.五加皮与香加皮的正确区别与使用[J].北京中医药,2009,28(01):53-54.  惠州市中医医院药学部主任，主任中药师，毕业于北京中医学院中药系中药专业。先后就职于北京市天坛中医院、惠州市中医医院，曾任惠州市中医医院药剂科主任、门诊部主任、人事科科长（兼党办主任），现任惠州市中医医院药学部主任。担任惠州市中医药学会监事会监事长、惠州市药学会常务理事、广东省葛洪中医药研究专家库成员等。具有丰富的医院制剂研发和医院药学管理经验。 |
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