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赵竞按： 我整理了经别的资料，以便临床参考，原貌呈现，不加评议，不涉及治疗操作。 络脉，我也做了类似的整理。 十二经别记载于《灵枢·经别》篇，经别从十二经脉分出，分布于胸腹和头部，沟通表里两经，并加强经脉与脏腑的联系，其循行有离（从经脉分出）→入（进入胸腹腔）→出（于头颈部出来）→合（会合于相表里的阳经）的特点。 本文整理《灵枢·经别》《古典针灸入门》和教科书的经别原文、图片和表格，并附《素问·缪刺论》相关文本，以备参考。 次序按《灵枢·经别》排列，名称则改冠脏腑。 1膀胱、2肾，3胆、4肝，5胃、6脾， 7小肠、8心，9三焦、10心包，11大肠、12肺。 经别“离入出合”之腧穴 “离入出合”是经别循行的特征，《内经》却未指出对应的腧穴，以致教科书认为经别无穴。 雅克·仁表先生《古典针灸入门》所列甚详，与《经别》篇基本吻合，见下表。 《古典针灸入门》  合穴歌诀（自拟） 小海天井曲池求，尺泽曲泽少海游， 委中阳陵足三里，阴陵曲泉阴谷流。 所入穴歌诀（自拟） 中府肩髃气冲门，极泉臑俞委阴谷， 天池百会环蠡沟，经别所入十二处。 汇合穴歌诀（自拟） 经别汇合穴，大肠肺扶突， 三焦包天牖，膀胱肾天柱， 肝胆瞳子髎，小心脾胃睛。 经别的病候和治疗用的井穴 《内经》记载了经脉、络脉、经筋的循行和病候，而经别却有循行、无病候。 《古典针灸入门》借鉴《素问·缪刺论》给出病候和治疗用的井穴。病候，见后文各经别。井穴，见下表，表中用穴与《素问·缪刺论》基本一致，个别稍异。 《古典针灸入门》  歌诀（自拟） 经别补井脾曲骨，大肠商商焦冲冲， 胆经窍阴复至阴，唯此四经有不同。 经别症状的时辰节律 《古典针灸入门》经别症状的起始与加重时间，与子午流注纳支法一致，见下图。  歌诀（《针灸大成》） 肺寅大卯胃辰宫，脾巳心午小未中， 申胱酉肾心包戌，亥焦子胆丑肝通。 1膀胱之经别 《灵枢·经别》：足太阳之正，别入于腘中； 其一道下尻五寸（一道：即一条或一支），别入于肛，属于膀胱，散之肾，循膂，当心入散； 直者，从膂上入于项（项：约当天柱穴部），复属于太阳（张介宾曰：“足太阳之正，入腘中，与少阴合而上行；其别一道下尻五寸，当承扶之次，上入肛门，内行腹中，属于膀胱，散于肾，循膂当心入散，上出于项，而复属于本经太阳，此内外同为一经也。”）。 《古典针灸入门》  附《素问·缪刺论》：邪客于足太阳之络，令人头项肩痛（项：《太素》《甲乙》“项”下并有“痛”字。）。刺足小指爪甲上，与肉交者各一痏（王冰曰：“谓至阴穴”，《新校正》引《甲乙》：“在足小指外侧，去爪甲如韭叶。”），立已。不已，刺外踝下三痏（王冰曰：“谓金门穴”），左取右，右取左，如食顷已（如食顷已：《太素》无此四字。）。 “头项肩痛” ⇒至阴、金门 按：膀胱的经脉“上额，交巅”、“从巅至耳上角”、“从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂”、“从髆内左右别下贯胛（胂）”。 其络脉循行与上述症状无涉。 其经别“从膂上入于项”。 其经筋“上挟脊上项”、“结于枕骨，上头下颜”、“上结于完骨”。 附《素问·缪刺论》：邪客于足太阳之络，令人拘挛背急，引胁而痛（《太素》“引胁而痛”下有“内引心而痛”五字，与《新校正》引全元起本合。），刺之从项始，数脊椎侠脊，疾按之应手如痛（如：《太素》《甲乙》并作“而”。），刺之傍三痏，立已。 “拘挛背急，引胁而痛，（内引心而痛）”⇒背部膀胱经之阿是穴 按：膀胱的经脉“循肩髆内，挟脊抵腰中，入循膂”、“从髆内左右别下贯胛（胂），挟脊内”。 其络脉循行与上述症状无涉。 其经别“循膂，当心入散”，“从膂上入于项”。 其经筋“上挟脊上项”。 2肾之经别 《灵枢·经别》：足少阴之正，至腘中（腘中：委中以上会合足太阳经别。）； 别走太阳而合，上至肾，当十四椎出属带脉（椎：原作顀，据《甲乙》改。带脉：从第2腰椎处横出）； 直者，系舌本，复出于项（项：约当天柱穴部。），合于太阳（张介宾曰：“足少阴之正，自腘中合于太阳，内行上至肾，当十四椎旁肾俞之次，出属带脉，其直者，上系舌本，复出于项，合于太阳。”）。 《古典针灸入门》  附《素问·缪刺论》：邪客于足少阴之络，令人卒心痛、暴胀、胸胁支满。无积者，刺然骨之前出血（王冰曰：“然骨之前，然谷穴也……刺此多见血，令人立饥欲食。”高世栻曰：“胀满有积，当刺其胸胁；若无积者，病少阴之络，上走心包，故当刺足少阴然谷之前。”），如食顷而已（食顷：即一顿饭的时间。），不已左取右（不已：《太素》《甲乙》并无此二字。），右取左，病新发者，取五日已（取：《太素》《甲乙》并无此字。）。 “卒心痛、暴胀、胸胁支满”⇒然骨 按：肾的经脉“上贯肝膈，入肺中”、“从肺出，络心，注胸中”。 其络脉“并经上走于心包下”。 其经别、经筋循行与上述症状无涉。 附《素问·缪刺论》：邪客于足少阴之络，令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲上（贲上：《四库》本“贲”下无“上”字。杨上善曰：“贲，膈也”。）。刺足下中央之脉（脉：《甲乙》作“络”。），各三痏（王冰注：“谓涌泉穴”。），凡六刺，立已，左刺右，右刺左。 嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者，刺然骨之前（刺：《太素》《甲乙》“刺”上并有“缪”字，应补。），出血立已，左刺右，右刺左。 “令人嗌痛，不可内食，无故善怒，气上走贲”⇒涌泉 “嗌中肿，不能内唾，时不能出唾者”⇒然骨 按：肾的经脉“上贯肝膈”、“入肺中，循喉咙”、“从肺出，络心，注胸中”。 其络脉“并经上走于心包”。 其经别“系舌本，复出于项”。 其经筋“上至项”。 3胆之经别 《灵枢·经别》：足少阳之正，绕髀，入毛际，合于厥阴； 别者，入季胁之间，循胸里，属胆，散之上肝，贯心（散之上肝，贯心：《灵枢评文》拟改为“散之肝，上贯心”，以与足阳明条“散之脾，上通于心”和与足太阳条“散之肾”句法相合。如是，则足三阳经别分别散于脾、肾、肝而皆通于心。），以上挟咽，出颐颔中（颐颔：均指下颌部，又释颐为颔中，颔为腮下。），散于面，系目系，合少阳于外眦也（张介宾曰：“足少阳绕髀阳，入毛际，与足厥阴合。其内行而别者，乃自季胁入胸属胆、散之上肝，由肝之上系贯心，上挟咽，自颐颔中出，散于面，上系目系，复合少阳本经于目外眦瞳子髎也。”）。 《古典针灸入门》  附《素问·缪刺论》：邪客于足少阳之络，令人胁痛，不得息，咳而汗出。刺足小指次指爪甲上，与肉交者各一痏（王冰曰：“谓窍阴穴”。《新校正》云：“按《甲乙经》”窍阴在足小指次指之端，去爪甲如韭叶。’”），不得息立已，汗出立止，咳者温衣饮食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，复刺如法。 “胁痛，不得息，咳而汗出”⇒足窍阴 按：胆的经脉“以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里”、“循胸，过季胁”。 其络脉循行与上述症状无涉。 其经别“别者入季胁之间，循胸里，属胆，散之上肝”。 其经筋“上乘䏚、季胁”、“系于膺乳”。 附《素问·缪刺论》：邪客于足少阳之络，令人留于枢中痛（王冰曰：“枢，谓髀枢也”。），髀不可举，刺枢中以毫针（王冰曰：“则环跳穴也”。），寒则久留针，以月死生为数（为：《太素》《甲乙》“为”下并有“痏”字，应据补。），立已。 “留于枢中痛，髀不可举”⇒环跳 按：胆的经脉“横入髀厌中”、“下合髀厌中，以下循髀阳”。 其络脉循行与上述症状无涉。 其经别“绕髀”。 其经筋“上走髀，前者结于伏兔之上，后者结于尻”。 4肝之经别 《灵枢·经别》：足厥阴之正，别跗上（跗上：此经别于足背部分出。正统本《甲乙经》“跗”作“膝”，如是，则经别的部位上移。），上至毛际，合于少阳，与别俱行（张介宾曰：“足厥阴之正，别足跗内行，上至阴毛之际，合于足少阳，与别者俱行，上布胁肋。”）。 《古典针灸入门》  附《素问·缪刺论》：邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上，与肉交者各一痏（王冰曰：“谓大敦穴”），男子立已，女子有顷已（杨上善曰：“疝痛者，阴之病也，女子阴气不胜于阳，故有顷已也。”），左取右，右取左。 “卒疝暴痛”⇒大敦 按：肝的经脉“入毛中，环阴器”。 其络脉“上睾，结于茎”。 其经别“上至毛际”。 其经筋“结于阴器，络诸筋”。 5胃之经别 《灵枢·经别》：足阳明之正，上至髀，入于腹里，属胃，散之脾，上通于心，上循咽，出于口，上頞䪼（頞：鼻根；䪼：眼眶下部），还系目系（目系：眼后内连于脑的组织），合于阳明也（张介宾曰：“足阳明上至髀关，其内行者，由气街入腹里，属于胃，散于脾，上通于心，循咽出于口，上頞䪼，入承泣之次，系目系，为目下网，以合于阳明本经也。”）。 《古典针灸入门》  附《素问·缪刺论》：邪客于足阳明之经（经：《太素》《圣济》并作“络”字。），令人鼽衄，上齿寒。刺足中指次指爪甲上，与肉交者各一痏（次指：《太素》无此二字。王冰曰：“中当为大，亦传写中大之误也。……当言刺大指次指爪甲上，乃厉兑穴。”），左刺右，右刺左。 “鼽衄，上齿寒”⇒厉兑 按：胃的经脉“起于鼻，交頞中”、“下循鼻外，入上齿中”。 其络脉“上络头项”。 其经别“出于口，上頞䪼”。 其经筋“上挟口”、“下结于鼻”。 附《素问·缪刺论》：缪传引上齿（引：《太素》作“痛”字。），齿唇寒痛（齿唇寒痛：《甲乙》作“齿唇寒”，《太素》作“齿唇痛”。），视其手背脉血者去之（脉血：疑作“血络”。王冰曰：“若病缪传而引上齿，齿唇寒痛者，刺手背阳明络也。”）。足阳明中指爪甲上一痏（足：《甲乙》“足”上有“刺”字。王冰曰：“谓第二指厉兑穴也”。），手大指次指爪甲上各一痏（王冰曰：“谓商阳穴。……《针经》曰：'齿痛不恶清饮，取足阳明。恶清饮，取手阳明。’”），立已，左取右，右取左。 “痛上齿，齿唇寒痛” ⇒手背阳明血络、厉兑、商阳 6脾之经别 《灵枢·经别》：足太阴之正，上至髀（上：此前应据《甲乙》补“别”字，与诸阴之例合。髀：为下肢膝上部分的通称，此指股前，约当冲门、气冲部会合入腹。），合于阳明。与别俱行（与别俱行：指阴经经别与阳经经别同行），上结于咽（结：应据《太素》改为“络”。），贯舌本（舌本：原作“舌中”，此据《甲乙》《太素》改。张介宾曰：“足太阴之正，上股内，合于足阳明，与别者俱行，上咽贯舌。”）。 《古典针灸入门》  附《素问·缪刺论》：邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息，刺腰尻之解，两胂之上，是腰俞（是腰俞：《太素》无此三字，与《新校正》引全元起本合。），以月死生为痏数，发针立已，左刺右，右刺左（王冰注曰：“《中诰孔穴经》云：左取右，右取左，穴当中，不应尔也。次腰下侠尻有骨空各四，皆主腰痛，下髎主与经同，是足太阴、厥阴、少阴所结。”）。 “腰痛，引少腹控䏚，不可以仰息”⇒腰俞（王注谓下髎） 按：脾的经脉、络脉、经别循行均不涉及上述症状。 其经筋“上腹，结于脐”、“其内者，着于脊”。 7小肠之经别 《灵枢·经别》：手太阳之正，指地（指地：地在下，由上而下的意思。杨上善曰：“手之六经，唯此一经下行，余并上行向头。”），别于肩解（肩解：指肩关节部。），入腋，走心，系小肠也（系小肠：此经未记“上行向头”的一支，应与各经别一致，上合于手太阳，并与手少阴经别同行。张介宾曰：“指地者，地属阴，居天之内。手太阳内行之脉，别于肩解，入腋走心，系于小肠，皆自上而下，自外而内，故曰指地。《经脉》篇言交肩上，入缺盆，络心；此言别于肩解，入腋走心。盖前后皆有入心之脉。”）。 《古典针灸入门》  附《素问·缪刺论》：无之。 8心之经别 《灵枢·经别》：手少阴之正，别入于渊腋两筋之间（渊腋：指腋窝部，非胆经穴名，此处约当极泉部），属于心（此经未记与小肠的联系，应补），上走喉咙，出于面（出于面：约经天窗、天容穴部与手太阳经会合后上行），合目内眦（张介宾曰：“手少阴之正，自腋下三寸足少阳渊腋之次，行两筋之间，内属于心，与手太阳入腋走心者合，乃上行挟于咽，出于面，合于目内眦，是当与足太阳睛明相会矣。”）。 《古典针灸入门》  附《素问·缪刺论》：无之。 9三焦之经别 《灵枢·经别》：手少阳之正，指天（指天：两字疑原属添注，与手太阳经别的“指地”相仿，与他经文字不一致。或说手少阳经别，起于巅顶，其部位在上，故称指天。手三阳只此经从头部分出，与手阳明、手太阳所说不同），别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中也（张介宾曰：“指天者，天属阳，运于地之外。手少阳之正，上别于巅，入缺盆，下走三焦，散于胸中，包罗脏腑之外，故曰指天。”）。 《古典针灸入门》 附《素问·缪刺论》：邪客于手少阳之络，令人喉痹，舌卷，口干，心烦，臂外廉痛，手不及头。刺手中指次指爪甲上（中：《太素》作“小”。），去端如韭叶各一痏（痏：针后穴位上的创痕，在此意指针刺之次数。王冰曰：“谓关冲穴”。），壮者立已，老者有顷已（有顷：不久。），左取右，右取左，此新病数日已。 “喉痹，舌卷，口干，心烦，臂外廉痛，手不及头”⇒关冲 按：三焦的经脉“出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩”、“布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦”、“上项”。 其络脉“外绕臂，注胸中”。 其经别“下走三焦，散于胸中也”。 其经筋“上循臂，结于肘；上绕臑外廉，上肩，走颈”、“当曲颊入系舌本”。 10心包之经别 《灵枢·经别》：手心主之正，别下渊腋三寸（渊腋：指腋部，其下3寸当天池穴处），入胸中； 别属三焦，出循喉咙（出循：《太素》作“上循”），出耳后，合少阳完骨之下（完骨之下：约当天牖穴部。张介宾曰：“手厥阴之正，其别而内行者，与少阴之脉，同自腋下三寸，足少阳渊腋之次，入胸中，属于三焦，乃出循喉咙，行耳后，合手足少阳于完骨之下。”）。 《古典针灸入门》 附《素问·缪刺论》：无之。 11大肠之经别 《灵枢·经别》：手阳明之正，从手循膺乳（膺乳：膺，胸旁；乳，乳部。《太素》作“至膺乳”三字，指达到胸旁和乳部。）； 别于肩髃（肩髃：此指肩峰部。），入柱骨（柱骨：指锁骨，又指颈椎。《素问·气府论》：“柱骨之会各一”，王冰注：“谓天鼎二穴”，杨注：“柱骨，谓缺盆骨上极高处也。与诸脉会入缺盆之处，名曰会也。手阳明脉上至柱骨之上，复出柱骨之下入缺盆也”，这是指的锁骨。滑注：“肩胛上际会处为天柱骨……上出柱骨之会上，会于大椎”，张注补充说：“肩背之上，颈项之根，为天柱骨；六阳皆会于督脉之大椎，是为会上”。可知原先意指锁骨，骨下称缺盆，后以之称颈椎，名为“天柱骨”，以与原“柱骨”相区分。），下走大肠，属于肺，上循喉咙，出缺盆（出缺盆：约当扶突穴部。），合于阳明也（张介宾曰：“手阳明之正，循胸前膺乳之间，其内行者，别于肩髃，入柱骨，由缺盆下走大肠，属于肺；其上者，循喉咙，复出缺盆，而合于阳明本经也。”）。 《古典针灸入门》 附《素问·缪刺论》：邪客于手阳明之络，令人气满胸中，喘息而支胠（息：《甲乙》作“急”。支：《六元正纪》王冰注曰“支，拄妨也”。胠：龙伯坚说：“腋下叫作胠，胠下叫作胁，胁的尽处叫作季胁，季胁的下面侠脊两旁空软处叫作䏚。”），胸中热。刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏（王冰曰：“谓商阳穴”，《新校正》引《甲乙》：“商阳在手大指次指内侧，去爪甲角如韭叶。”），左取右，右取左，如食顷已。 “气满胸中，喘息而支胠，胸中热”⇒商阳 按：大肠的经脉“络肺，下膈”。 其络脉循行与上述症状无涉。 其经别“循膺乳”、“属于肺，上循喉咙”。 其经筋循行与上述症状无涉。 附《素问·缪刺论》：邪客于手阳明之络，令人耳聋，时不闻音（音：《太素》无此字。）。刺手大指次指爪甲上，去端如韭叶各一痏（王冰曰：“亦同前商阳穴。”），立闻（准前后例，“立闻”下，似脱“左刺右，右刺左”六字。）。不已，刺中指爪甲上与肉交者（王冰曰：“谓中冲穴，……在手中指之端，去爪甲如韭叶陷者中。古经脱简，无络可寻之。恐是刺小指爪甲上，与肉交者也。何以言之？下文云，手少阴络会耳中也。若小指之端，是谓少冲。”《新校正》云：“按王氏云'恐是小指爪甲上少冲穴’。按《甲乙经》'手心主之正，上循喉咙，出耳后，合少阳完骨之下。’如是则安得不刺中冲，而疑为少冲也。”），立闻。其不时闻者，不可刺也（王冰曰：“不时闻者，络气已绝，故不可刺。”）。 耳中生风者（姚止庵曰：“生风谓耳中自响，如闻风声也。”），亦刺之如此数，左刺右，右刺左。 “耳聋，时不闻音”、“耳中生风”⇒商阳、中冲 按：大肠的的经脉、经别、经筋与上述症状无涉。 其络脉“入耳，合于宗脉”。 附《素问·缪刺论》：耳聋，刺手阳明，不已，刺其通脉出耳前者（通：《甲乙》作“过”。王冰曰：“手阳明……谓前手大指次指去端如韭叶者也，是谓商阳。……耳前通脉，手阳明脉，正当听会之分。”森立之曰：“耳聋定法，宜刺手阳明。若不已者，其动脉自有通耳前者，探得之，而直刺其处，亦阿是之法也。与后条治龋法同理，而此云出耳前，后云入齿中，出入二字，下得尤妙。”）。 齿龋，刺手阳明（阳明：《甲乙》此下有“立已”二字。）。不已，刺其脉入齿中（《针灸大成》：“龈交”），立已。 “耳聋”⇒商阳、听会（此从王注） “齿龋”⇒商阳、龈交（此参王注和《针灸大成》） 按：大肠的经脉“入下齿中”。 其络脉“上曲颊偏齿”、“入耳，合于宗脉”。 其经别、经筋循行与上述症状无涉。 附《素问·缪刺论》：缪传引上齿（引：《太素》作“痛”字。），齿唇寒痛（齿唇寒痛：《甲乙》作“齿唇寒”，《太素》作“齿唇痛”。），视其手背脉血者去之（脉血：疑作“血络”。王冰曰：“若病缪传而引上齿，齿唇寒痛者，刺手背阳明络也。”）。足阳明中指爪甲上一痏（足：《甲乙》“足”上有“刺”字。王冰曰：“谓第二指厉兑穴也”。），手大指次指爪甲上各一痏（王冰曰：“谓商阳穴。……《针经》曰：'齿痛不恶清饮，取足阳明。恶清饮，取手阳明。’”），立已，左取右，右取左。 “痛上齿，齿唇寒痛” ⇒手背阳明血络、厉兑、商阳 12肺之经别 《灵枢·经别》：手太阴之正（正：十二经别又称为别行之正经，意指从十二经脉分出。），别入渊腋少阴之前（别入渊腋：指分支进入腋窝。“渊腋”不宜作穴名解。），入走肺，散之大肠（大肠：原作“太阳”，据《太素》改。）； 上入缺盆，循喉咙，复合阳明（复合阳明：又合于手阳明经，约当扶突穴部。张介宾曰：“手太阴之正，其内行者，自天府别入渊腋，由手少阴心经之前，入内走肺，散之大肠；其上行者，出缺盆，循喉咙，复合于手阳明经。”）。 《古典针灸入门》 附《素问·缪刺论》：无之。 |
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