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所谓肝性脑病是指在肝硬化的基础上因肝功能不全或门体分流引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合征床表现轻者仅有轻微的智力减退，严重者出现意识障碍、行为失常和昏迷。 根据肝性脑病病程发展，临床上分期如下： 一期（前驱期） 轻度性格改变和行为异常，但应答准确，可出现扑翼样震颤，脑电图轻度变化和正常。 二期（昏迷前期） 嗜睡、昼睡夜醒、理解力、定向力、计算力等意识障碍和行为异常，出现扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，脑电图异常。 三期（昏睡期） 昏睡能唤醒、常有意识不清、幻觉、理解力、计算力丧失，出现扑翼样震颤、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，脑电图明显异常。 四期（昏迷期） 神志完全丧失，不能唤醒，生理反射消失，无法引出扑翼样震颤，脑电图明显异常。 临床引起肝性脑病的诱因有： ➤ 感染 ➤ 胃肠道出血 ➤ 电解质紊乱（低价血症/碱中毒） ➤ 脱水 ➤ 中枢神经系统活性药物 ➤ 便秘 ➤ 蛋白质摄入过量 ➤ 不按医嘱服用乳果糖 ➤ 尿毒症 ➤ 肠梗阻 ➤ 用过麻醉药 ➤ 重叠感染的肝炎 ➤ 肝细胞癌的进展期 ➤ 门脉减压或TIPS术
肝硬化患者由于食欲欠佳、肝脏合成功能偏低和热量摄入不足，在肝硬化代偿期有高达50%～80%的患者存在不同程度的营养不良，营养不良会增加患者腹水、感染及上消化道出血的发生率，从而诱发肝性脑病。 其次，便秘、使用某些药物、肝脏疾病加重也可诱发肝性脑病。 此外，腹腔感染和消化道出血、以及大量放腹水也是肝性脑病发生的重要因素。  肝性脑病有何危害？ 肝性脑病大多数情是发生于有基础肝病、肝硬化或肝衰竭的病人。 发作时可以表现为情绪激动、烦躁易怒、食欲下降、恶心、呕血或大便带血； 晚期发病会出现嗜睡、昏睡、昏迷、丧失疼痛反应，严重者会有生命危险。 肝病患者如何防护肝性脑病？ 1、规律饮食与作息，少食多餐，每天可进食4~6次，早睡早起，不要熬夜，避免“伤肝”。 2、严格戒酒，酒精可损害肝脏，加重肝性脑病。 3、注意保暖，注意饮食卫生，避免呼吸道和胃肠道感染。因为感染是诱发肝性脑病最常见的因素。 4、避免硬食或油炸食物，进食时需注意鱼刺、小骨头，避免高温食物。以免导致消化道出血，诱发肝性脑病。 5、肝硬化腹水或脚肿的患者，需遵医嘱使用利尿药物，不可擅自使用利尿剂。因为过度利尿引起碱中毒和电解质紊乱，从而诱发肝性脑病。 6、如果出现情绪躁动、手抖、话多说不清、睡不醒、甚至大小便失禁，就要立即送医院进行救治。  |
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