【原】什么是乳房整形手术

接受乳房整形手术的病情说明

病人因乳房发育不良、产后萎缩、下垂或因发育过大而需接受乳房整形手术。

手术目的

透过隆胸手术，将发育不良或萎缩的乳房增大，乳房整形手术的目的在于改善乳房美形，建议病患接受手术时应年满18岁，此时乳房的发育大致完成，心理状况也较能调适。透过缩乳或提乳手术，减少乳房组织或提升乳房至正常位置，并达到美观的目的。

执行方法

• （1）隆胸手术：「假体隆胸」的方式有许多种，依材质分为盐水袋和硅胶；依表面有光滑面和绒毛面的分别；依切口方式分为腋下、乳晕旁和乳下缘切口；依据置放的空间可分为胸大肌下与乳腺筋膜下。「自体脂肪隆胸」，抽出自身的脂肪纯化后，再注射到胸部作隆胸，各种方式有其优缺点，术前应与医师详加讨论，找出最适合自己的方式。

• （2）缩乳或提乳手术：「缩乳手术」是把乳房多余的乳腺组织，脂肪及皮肤切除，乳晕及乳头上移，以重建一个正常大小的乳房，疤痕以倒T字型、I字型或环乳晕的方式完成。「提乳手术」类似缩乳手术，差异在于切除的乳腺组织较少(或不切除乳腺组织)。无论缩乳或提乳，目的都是改善乳房至正常大小与美形，然而东方人疤痕较明显，术后疤痕往往清晰可见。

手术的预期效果

• （1）隆胸手术：将发育不良或萎缩的乳房增大，以得到较佳的美观；使双侧不对称的乳房，借由隆胸的方式，得到较佳的对称性。

• （2）缩乳或提乳手术：缓解多余乳房组织引起的背(颈)部及肩膀疼痛及内衣肩带所引起的不适；缓解乳房皱折引起的皮肤刺激；改善拉扯的皮肤造成的大乳晕。

• （3）乳头美容手术：乳头美容手术包含乳头缩小及乳头内陷矫正。乳头内陷为先天性的问题，手术可以改善乳头清洁及美观效果，然而哺喂母乳的可能性于术前的严重程度已决定，手术无法真正改善。乳头缩小手术适用于乳头过度肥厚的患者，术前应针对希望的乳头大小、高度与医师做沟通。

可能并发症与发生概率及处理方法

• （1）隆胸手术

a--包膜(荚膜)挛缩：3-18%；当假体植入人体后，组织会因异物反应而形成一层纤维化的外膜将假体包住，此即为荚膜，若荚膜挛缩初期外观不佳，严重时则会有疼痛的感觉，后要手术放松；发生初期需以按摩与适当的物理治疗处理，若形成严重的包膜挛缩，则需再次手术。为预防荚膜挛缩，术后应与医师配合，在指导下做术后按摩，并定期复诊。

b--假体的渗漏与破裂：十年内破裂的可能性0.5-5.5%不等；假体可承受极大的压力(200磅/平方公分)，但如针刺或遭瞬间撞击时仍可能破裂，假体渗漏后会造成两边胸部大小不一，需再次手术更换新的假体，请立刻和医师联系。

c--两侧不对称：1.8-6.7%；术前双侧的乳房高低与大小通常是不一样的，这个情况在半边胸部发育不良的情况会更明显，在手术时医师会可能调整以达到两侧尽量一致，但术后仍可能有一定程度的不对称(如乳头位置或乳房大小的不同)。

d--假体移位：3.5-7.7%，为了让假体维持在适当的位置，除了术后遵循医嘱按摩，应定期复诊；轻微的移位可靠按摩或胸罩来调整，严重的假体移位则可考虑再次手术来调整位置。

e--出血：1-2%；手术中医师会尽可能以内窥镜作止血的动作，但仍无法完全避免出血，轻微的出血靠加压即可止血，若发生严重或持续的血肿，则可能需再次手术止血并清除血块。

f--术后感染：1-2%；若发生感染，则需接受抗生素治疗，若经抗生素治疗仍无法改善病况的话，则需接受假体移除手术。

g--乳头与乳房皮肤感觉异常：1-2%；大多数人于手术后数月内会逐渐恢复正常或减轻，仅少数的人会有部分区域的局部或永久感觉丧失。

h--乳房植入物相关的间变性大细胞淋巴癌(BIA-ALCL)的风险：依据美国食品药物管理局报告及相关文献指出，与没有乳房植入物的妇女相比，有乳房植入物的妇女发生ALCL的风险较高，发生平均时间为植入假体后8至10年，又植入纹理面(绒毛面)假体的发生率高于植入平滑面假体的发生率；若发生不明原因之积液、乳房肿块或淋巴肿大，应询求相关专科医师诊断治疗。

• （2）缩乳或提乳手术

a--疤痕：视切口方式不同以及手术前乳房肥大与下垂的程度，而产生不同长度的疤痕，医生会尽量朝美观的方向作缝合，但疤痕仍无可避免。

b--皮肤坏死或切开伤口愈合不良：5.4-19%；较易在抽烟的患者身上发生，若发生则需要较常的换药与复原期。

c--乳头或乳晕坏死：0-7%；若发生则需要较常的换药与复原期，乳头完全坏死的可能性极低，医师会尽量避免，若发生则需考虑再次手术以重建乳头。

d--两边不对称：8-21%；术前双侧的乳房高低与大小通常是不一样的，在手术时医师会可能调整以达到两侧尽量一致，但术后仍可能有一定程度的不对称(如乳头位置或乳房大小的不同)；轻微的不对称是正常可接受的，若有明显的不对称，则可再次手术调整形状。

e--血肿：0-1%；若有需要，术中医师会放置导流管，严重或持续的血肿，有时需接受再次手术以清除血肿。

f--乳头以及乳房感觉异常：0-9.5%；大多数人于手术后数月内会逐渐恢复正常或减轻，仅少数的人会有部分区域的局部或永久感觉丧失。

g--感染：约3-4%；轻微感染需借由抗生素治疗，严重感染则可能需接受清创手术治疗。

替代处理方案

• （1）隆胸手术替代处理方案：胸贴可在穿胸罩时得到不错的胸型，好处是可随意决定穿戴大小、不需承担手术风险；但缺点为：需每天更替与穿戴、胸贴表面物与皮肤摩擦易有湿疹、不穿衣服时仍可见明显乳房萎缩或发育不全等问题。

• （2）缩乳或提乳手术替代处理方案：无

• （3）乳头缩小或乳头内陷矫正手术：无

未处理的风险：

本处理为基于外观考量的医疗处理，并无未处理的风险。

术后复原期可能出现的问题

• （1）隆胸手术

a--术后第1天即可下床走动，术后3天后可淋浴，但事后须保持伤口干爽。须使用抗生素至医嘱停药为止，避免感染。

b--第1个星期不要举重物或抱小孩。术后1至2周回门诊及拆线，ㄧ开始多少会有些瘀血及肿胀，大部分肿胀会在1个月内消失，期间可温敷，但不宜太热或太久；激烈运动应在术后6周后再开始。

c--术后医师及护理师会指导术后照顾，不同材质假体照顾略有不同，应与医师配合，以达到最佳手术效果。

• （2）缩乳或提乳手术

a--术后第2天伤口会肿胀，在第4天后逐渐消肿，伤口及引流管需按时护理。

b--术后的3天内可用冷毛巾或冰水袋冰敷手术部位，减轻肿胀。1周后可以改用温毛巾热敷促进肿胀的消除。

c--术后会用弹性纱布或胶布固定，穿戴支持性内衣以减少肿胀以及支撑乳房，防止血肿。

d--伤口约在术后1到2周会逐渐愈合，医生会视愈合状况拆掉缝线，因乳房整形手术而产生的疤痕一般需经过半年的照顾才会逐渐不明显。术后1个月开始可持续按摩减少疤痕及紧痛，约3-6个月。

e--正常的作息：术后的生活作息一定要正常，要有充分的休息。

• （3）乳头手术
  

  乳头手术术后伤口需按医嘱换药，并且避免穿着过紧的内衣，以免影响乳头血液循环。若术后有轻微出血，可压迫止血，但出血量大或极度疼痛无法缓解时，应立即复诊。
  

其他补充说明

• （1）每次治疗发生的费用，均以当次治疗为限，如需再次治疗或后续治疗时，费用将另计。

• （2）此处理非属急迫性质，不于说明当日进行，应经充分时间考虑后再决定施作与否。

• （3）有抽烟者，最好请先戒烟一个月，因抽烟会抑制血流到皮肤，影响伤口愈合。

• （4）若有服用抗凝血药物者，请先和您的医师讨论后，停药1-2个星期，以免造成凝血异常，影响伤口愈合。

• （5）有下列情形，请主动告知医师：

a--有血液凝血功能不良倾向。

b--有糖尿病、高血压、心脏病、血管硬化等慢性疾病。

c--有疤痕增生体质。

d--正在使用阿斯匹林、维生素E、华法林(Warfarin)等影响血液凝固的药物。

e--有吸烟、喝酒习惯。

f--有药物过敏。

g--过去曾接受手术。