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前列腺增生症是一种进展缓慢的良性前列腺疾病，是中老年男性最为常见的泌尿外科疾病之一，前列腺长在膀胱出口处，正常时体积如栗子般大小，随着年龄的增加，激素代谢紊乱，前列腺体积也会不断增大，进而压迫尿道，引起不同程度膀胱梗阻，则会导致尿频、尿急、排尿困难一系列下尿路症状。  前列腺增生诱发的相关因素有：酗酒、吸烟、过度肥胖与家族遗传等。然而随着男性年龄的不断增长，前列腺增生和勃起功能障碍（简称ED）可能同时出现，前列腺增生对勃起功能有一定的影响。  我们知道治疗前列腺增生的常用药物为5mg非那雄胺片，药物需要长期服用，而非那雄胺的不良反应有性欲减退与ED，因此这就导致部分人用药后可能出现欲望明显下降，勃起困难的情况发生，另外其他的治疗前列腺增生的药物大多数是降低睾酮活性，也存在前面所讲的情况。由此可见，前列腺增生与ED同时存在的几率较大。  那么前列腺增生伴随ED该怎么办呢？ 首先治疗前列腺增生的药物肯定还是要继续服用的，而ED方面的问题则可以咨询专业的医生，选择合适的治疗药物来改善与治疗。 目前一线治疗ED的药物为五型磷酸二酯酶抑制剂（简称PDE5抑制剂），常见的药物有阿伐那非、他达拉非、西地那非等，原理是通过舒张血管平滑肌让血液灌注充盈而达到勃起状态。 这类药物一般都是按需服用，就拿阿伐那非来举例讲一下使用方法：阿伐那非有2种剂量，分别为100mg与200mg，一般开始服用的剂量为100mg，提前15分钟用一大杯水送服，而服用200mg的患者，一般只需要提前12分钟送水服用即可，阿伐那非不可咀嚼搅碎，不然会影响药物疗效；用药12-15分钟（不同剂量起效时间不一样）后需要配合适当的亲吻等亲密行为才能令药物发挥该有的效果，可不能坐着干等，不然就浪费药物了。  那什么时候需要用到200mg的剂量呢？ 那么有些中老年朋友会问我能不能吃200mg呢？符合2个条件可自行调整：当100mg剂量使用后效果不佳的情况下，可以适当把剂量增加到200mg；虽然阿伐那非的副作用比其他同类药物要低，不过剂量增大副作用发生概率会稍微大一些，因此还有一个条件是当你使用100mg后没有发生副作用的情况下才可以增加使用剂量。这下你明白了吗？  前列腺切除术后发生的ED能使用阿伐那非吗？ 如果是严重的前列腺增生，那么可能要进行外科手术切除治疗。耻骨上经膀胱前列腺摘除术与经尿道前列腺电切术是治疗良性前列腺增生症常用的方法。在经过临床切除治疗以后，患者常常会出现ED的副作用，通过相关数据分析发现，患者有4%～40%的勃起功能障碍概率。那阿伐那非对前列腺切除术后发生的ED有效果吗？  在一项为期12周的双盲、安慰剂对照、平行组的3期研究中，随机接受100mg和200mg阿伐那非的患者国际勃起功能指数(IIEF-EF)评分分别提高了40%和55%，也就是阿伐那非能够改善双侧保留神经根前列腺切除术后ED患者的勃起功能，200mg改善的效果比100mg的高。 |
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