4年前（2018年），俄罗斯女孩妮卡（Nika）与广西贵港欧阳先生相识相恋，不久后便结为夫妻。2019年，欧阳先生陪妮卡到俄罗斯看望母亲，后欧阳先生先回国。谁知，本以为的暂别竟因为疫情拖了3年之久。今年，2022年的10月，妮卡终于有机会再次回到中国，夫妻俩都很高兴，欧阳先生则驱车200多公里到南宁接机。3年相思之苦，化为紧紧的拥抱，据介绍，夫妻俩在机场拥抱了5分钟之久。后驱车回贵港。在高速公路服务区里，夫妻俩休息了一会。没想到妮卡突发不适，然后很快就晕倒了，突如其来的变故让欧阳先生慌了手脚，赶紧联系医生医院抢救，送到贵港当地医院后，很快就明确了诊断。妮卡是大面积肺栓塞，并且因为病情太重，期间发生了心跳呼吸骤停，即便经过积极抢救，但妮卡的大脑仍然已经发生了不可逆的脑损伤。欧阳先生不愿意放弃，他将妮卡从贵港当地医院转运到了广西医科大学第一附属医院继续救治，希望能有所转机。但均于事无补。慢慢的，欧阳先生就接受了事实。由于俩人之前说过器官捐献的事情，后来决定把妮卡的器官捐献出去。让她换另外一种方式，活在这个世界上。11月16日，器官移植手术如期进行。妮卡的肝脏分成两半，一半给一个15岁的急性肝功能衰竭青少年，另一半给了一个肝癌患者。两个肾脏分别用来救治了两名尿毒症患者。看完上述病例后让人感到悲伤，真的是从天堂到地狱的经历，但当中也有许多问题值得我们注意，我们尝试一一解答。很多读者都关心这个问题，一个30岁的年轻女孩子，怎么就大面积肺栓塞了呢？据欧阳先生介绍，妮卡从小身体不大好，至于怎么不好法，新闻没有披露，现在也无从知晓了，可能存在心肺方面的疾病（仅仅是推测），在这种情况下，她长时间搭乘飞机（俄罗斯-中国南宁，约10小时）的确有发生肺栓塞的风险。肺动脉是负责给肺组织供血供氧的，肺动脉的血液从哪里来？从右心来。右心的血液又来源于全身静脉，包括腔静脉、下肢深静脉。看这个血液循环：
 由于长时间乘坐飞机，乘客的下肢血液流动是缓慢的，这原本就是血栓形成的一个危险因素。我们说静脉血栓形成有三个危险因素：血液流动缓慢、血管内皮损伤、血液粘稠。妮卡既往有什么疾病我们不得而知，但是长时间搭乘飞机的确是一个危险因素，这容易导致下肢静脉形成血栓。
血栓一旦形成，尤其是越来越大时，就很容易脱落，那这个血栓就可能随着血流送到右心，然后进入肺动脉，只要血栓够大，就完全可能堵住了肺动脉，中断肺动脉的血流，那么瞬间肺脏就会缺血缺氧，心脏功能也随之紊乱，迅速发生肺功能衰竭、心功能衰竭，严重的马上就会心跳呼吸骤停。很多人可能会问，飞机那么多乘客，为什么其他人没发生下肢静脉血栓、肺栓塞，唯独妮卡发生了？因为长时间久坐仅仅是一个危险因素而已，而且看上表可知，这仅仅是个弱易患因素，所以不是所有人都会发生下肢静脉血栓的，这原本就是一个概率问题。再加上妮卡可能原本就有其他疾病，综合因素作用下，才发生了悲剧。报道说妮卡下飞机3小时后就有不适，然后迅速晕倒，期间发生了心跳骤停，后来大脑发生不可逆损伤。下肢静脉血栓脱落后导致肺栓塞，肺栓塞可大可小，如果是轻微的肺栓塞，可能仅有咳嗽、胸痛等症状，严重一些的还会有咯血、呼吸困难，最严重的就是立马呼吸困难、濒临死亡，甚至因为大脑迅速缺氧严重一下子就晕倒过去了，临床上有一部分因为昏迷而入院的，后来一查才知道是大面积肺栓塞。这说明大面积肺栓塞有可能一来就是昏迷了，而不会经过胸痛、咯血、呼吸困难这些症状。由于心肺功能障碍，又面临剧烈的缺氧，大脑功能肯定受损。这时候随时会发生心跳骤停。妮卡就发生了心跳呼吸骤停，加上当时人在高速服务区，要等到120车到来也是需要花费时间的，起码要10-20分钟以上。在这段时间内，如果病人不能立即接受高质量、有效的心肺复苏的话，那大脑会持续损伤，大脑缺血缺氧超过4-6分钟就会发生不可逆损伤，甚至脑死亡。现场抢救时，在120车到来之前，妮卡是否接受了心肺复苏呢，现在也没办法知道了。而且这样的大面积肺栓塞，即便做了心肺复苏，效果也是微乎其微。原因很简单，肺动脉被血栓堵住了，血液过不去，我们再怎么按压心脏，再怎么人工呼吸，都没办法让肺部进行有效氧合，因为血液根本过不去。就好像河对面在发粮食赈灾，但现在河水汹涌，根本过不去，对面发再多粮食，这边的人都够不着，于事无补。面对这种大面积肺栓塞，现场抢救唯一的办法就是溶栓！迅速把溶栓药从血管打入，期待药物能短时间内溶解掉堵在肺动脉主干上的血栓，恢复肺动脉血流，才能缓解缺氧问题。问题是，现场连诊断都还没搞清楚，是不是肺栓塞也不知道，谁又敢溶栓？溶栓药也没那么容易获得，这也需要时间。除此外还有一个抢救办法，那就是迅速建立ECMO，人工肺。但再牛逼的ECMO团队也需要花费20-30分钟的时间来建立通道上机，而这20-30分钟时间对于患者来说已经是九死一生了。除非病人恰好在急诊科、ICU等地方发生大面积肺栓塞，能迅速诊断迅速抢救，才有一线生机。综合来看，在高速公路服务区这种地方发生大面积肺栓塞，并且发生了心跳呼吸骤停，那就基本无解，一切都是命。传统观念来看，我们评估一个病人是否死亡看的是心跳，只要心跳停了，那就是死亡了。但后来发现，有些危重病人经过抢救后，心跳能回来，但是脑功能没了，大脑严重受损，脑干功能丧失，也没有自主呼吸了，必须用呼吸机辅助呼吸，这种仍有心跳但是大脑死亡的情况，我们称之为脑死亡。脑死亡其实也是死亡，只不过普通人短时间接受不了这样的死亡而已，看着病人的心跳还有，心电监护上还有心跳的迹象，就觉得病人还活着，其实不是，他/她大脑功能已经没了，不可能再醒过来了。脑死亡比传统的心脏死亡有一个特点，那就是血管里面的血液还在流动，心脏还在跳动，那除了大脑以外的脏器，比如肝脏、肾脏、脾脏等等还能勉强维持正常运转，从器官捐献角度来看，它是有重大意义的，能帮助到其他人的，假如病人（生前意愿）及其家属愿意的话。事实上，妮卡本人生前有器官捐献意愿，她家里人也同意，最终她捐献了器官，挽救了4位陌生人。
器官捐献这里又涉及内容很广，我知之甚少，我们也不展开讨论了。很多朋友看了新闻后，除了表示哀悼，还感到害怕，问我，还敢不敢搭长途飞机或者火车，这风险怎么这么大呢。
其实不必太过紧张，这样的概率是很小很小的。而且是否发生深静脉血栓，也不仅仅跟长途飞机有关，我上面表格总结了很多危险因素，大家可以再看一遍。但为了最大程度避免类似情况发生，我们还是建议长时间久坐的人，时不时就要站起来活动一下，比如公交车司机，火车司机，长时间坐着写代码的程序猿，对不对，大家都需要定期起来活动一下，比如每个小时就活动筋骨，离开电脑。对于女性来说，还有几个特殊点要警惕，之前我也写过类似例子。比如坐月子，女性坐月子期间，千万不要听信旁人说的只能躺着不能起来这种说法，一直躺着，是非常容易导致下肢静脉血栓形成的，搞不好就肺栓塞了，所以不管是生孩子还是做手术，只要条件允许，医生都会建议病人尽早下床活动，这当中就有预防血栓形成的原因。
还有妊娠的妇女，口服避孕药的妇女，都是静脉血栓形成的危险因素，但这也不是说一定会发生静脉血栓，只是说这个概率加大了，我们要有所留意，要做一些不利于血栓形成的行为，比如多运动，散步，走走动动，治疗其他危险因素，对不对，这样就能最大程度保护自己。妮卡的悲剧已经发生了，但她以另外一种形式活在这个世界上。
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