CT规范消毒

青岛市发生了3例新冠肺炎的无症状感染者，怀疑疫情源头与该市胸科医院相关联。

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随后，全市开展核酸检测。

这一疫情引起了全国人民的密切关注。市卫健委党组书记、主任隋振华同志停职，接受进一步调查。

10月16日上午11点，青岛市召开新闻发布会，会上通报此次青岛疫情的源头，确定为大港公司两名工人病例，因在青岛市胸科医院共用CT室，引发医院聚集性疫情。

山东省疾控中心党委书记马立新：我们调取的青岛市胸科医院监控录像证实，青岛港疫情两名感染者在市胸科医院隔离观察期间，曾离开封闭病区到CT室检查。

因防护消毒不规范，导致CT室被病毒污染，进而传染了次日上午到同一CT室检查的住院病人李某某和陪护牛某某，并将病毒带入结核病区，导致这起疫情在医院内传播。

疫情防控重于泰山，不得有丝毫马虎！近来新冠疫情频发，疫情期间，医院CT室如何进行消毒灭菌呢？

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CT室物体表面、地面的清洁消毒

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空气消毒

每日2～3次，每次不少于30分钟，遇污染及时消毒，必要时使用过氧化氢或过氧乙酸进行终末消毒。

1.通风：

选择自然通风或机械通风进行有效空气交换。

2.集中空调通风：

①保持新风采气口及其周围环境清洁，新风不被污染。

②对运行的空调系统的过滤器、风口、空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等设备和部件进行定期清洗、消毒或更换。

③出现新冠肺炎确诊病例、疑似病例或无症状感染者时，应采取以下措施：

a）立即关停确诊病例、疑似病例或无症状感染者活动区域对应的空调通风系统；

b）在当地疾病预防控制机构的指导下，立即对上述区域内的空调通风系统进行消毒、清洗，经卫生学检验、评价合格后方可重新启用。

3.人机共存的空气净化消毒机：

（循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可批件的空气消毒器）：适用于有人状态下的空气消毒，消毒时应关闭门窗、进风口、出风口不应有物品覆盖或遮挡。

4.紫外线灯照射消毒：

适用于无人状态下空气的消毒，采取悬吊式或移动式直接照射。安装时紫外线灯（30W紫外线灯，在1.0m处的强度＞70μW/cm2）应≥1.5W/m3，照射时间≥30min，可适当延长照射时间到1小时以上。

5、化学消毒

此方法感控老师们可参考以下规范：

规范

内容

《医院空气净化管理规范》

（请上下滑动此框内容）

超低容量喷雾法：适用于无人状态下的室内空气消毒。采用3%过氧化氢、500mg/L二氧化氯等消毒液，按照20mL/m3-30mL/m3的用量加入到电动超低容量喷雾器中，接通电源，即可进行喷雾消毒。消毒前关好门窗，喷雾时按先上后下、先左后右、有里到外，先表面后空间，循序渐进的顺序依次均匀喷雾。作用时间：过氧化氢、二氧化氯30min-60min，过氧乙酸为1h。消毒完毕，打开门窗彻底通风。喷雾消毒时消毒人员应做好个人防护，佩戴防护手套、口罩，必要时戴防护面具，穿防护服。喷雾前应将室内易腐蚀的仪器设备，如监护仪、显示器等物品盖好。

《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知》

化学消毒剂汽（气）化/雾化消毒应在无人情况下使用，可选择过氧化氢、二氧化氯等消毒剂，使用浓度和作用时间，按产品的使用说明进行。

《山东省医疗机构CT室新冠肺炎院感防控专家共识》

不推荐使用喷雾剂消毒，防止消毒剂进入设备内部损坏电子元件，若需要使用雾化消毒器，必须关机并断电后进行，并用塑料布做好设备防护。

《山西省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间医疗设备清洁和消毒工作方案（试行）》

由于消毒剂可能会进入设备里面，所以不推荐使用雾状消毒工具。如果房间已经用喷雾装置消毒，那么建议设备立即断电，冷却并用塑料单盖住设备。当消毒水雾开始下沉，移调塑料单并擦拭干净。

6.能使消毒后空气中的细菌总数≤4CFU/（5min·直径9cm平皿）、获得卫生部消毒产品卫生许可批件的其他空气消毒产品。

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清洁消毒操作程序

（此流程仅供参考。来源：《山西省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间医疗设备清洁和消毒工作方案（试行）》）

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医疗废物处理

新冠肺炎和发热门诊专用CT室产生的医疗废物以及患者废弃的生活垃圾根据《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》（国卫办医函〔2020〕81号）要求：

1.医疗机构在诊疗新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）产生的废弃物，包括医疗废物和生活垃圾，均应当按照医疗废物进行分类收集。

2.医疗废物专用包装袋、利器盒的外表面应当有警示标识，在盛装医疗废物前，应当进行认真检查，确保其无破损、无渗漏。医疗废物收集桶应为脚踏式并带盖。应当使用双层包装袋盛装医疗废物，采用鹅颈结式封口，分层封扎。

3.每个包装袋应当系有或粘贴中文标签，标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明中标注“新型冠状病毒感染的肺炎”或者简写为“新冠”。

4.收治新型冠状病毒感染的肺炎患者及疑似患者发热门诊和病区（房）的潜在污染区和污染区产生的医疗废物，在离开污染区前应当对包装袋表面采用1000mg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋。

5.医疗废物产生部门、运送人员、暂存处工作人员以及医疗废物处置单位转运人员之间，要逐层登记交接，并说明其来源于新型冠状病毒感染的肺炎患者或疑似患者。 本轮青岛疫情让刚刚有所放松的医疗机构又紧张起来，目前，疫情常态化中医疗机构所承担的压力巨大，既要做好一般患者常规诊疗，又要兼顾常态化的疫情防控工作，特别是对于无症状的病毒携带者的管控难度非常之大，现在医疗机构能做好的就是及时对高危人群进行核酸检测或CT检查，特别是目前咽拭子采样后的阳性率并不是百分之百，无症状或新冠病毒携带者首次检测未发现随之可能会在医疗机构内进行各项检查，特别是CT室可能是重要的交叉点，因为很多医疗机构可能仅有一台CT，不仅要满足普通患者的检查，还要兼顾发热患者的检查，而网传此次青岛胸科医院发生新冠确诊病例主要原因为境外输入人员做CT后消毒不彻底造成后续检查者感染.虽然这一消息目前并未得到确认，但CT室因环境密闭确实存在一定的交叉感染风险，那么对于CT室等医疗机构不得不共同的一些诊疗设备或环境的感控管理非常重要！

CT室院感管理制度

疑似新冠病毒感染患者需要去放射科检查CT，拟送检科室工作人员应提前电话通知放射科值班人员做好准备。患者全程戴医用外科口罩或防护口罩（肺部疾患能否耐受n95根据实际情况定），陪检人员尽可能与患者保持安全距离（1米以上）并戴好口罩。

一、检查前的准备：

1、当接到电话通知，先让其他无关人员回避。

2、配制500mg/L含氯消毒液备用（具体用量根据消毒面积大小来定）。

3、机床上铺一次性使用中单。

准备就绪，接患者进入CT室。

二、检查中的要求：

1、不进入CT室的诊断医师：工作服、手卫生、口罩

2、进入CT室的与患者接触的人员：工作服、工作裤、外科口罩、帽子、隔离衣、鞋套。

3、患者：入室戴鞋套。

三、检查后的消毒：

1、由室内配合检查的技师立即完成，以减少无关人员参与。

2、立即更换一次性中单放入感染性废物桶内（动作轻柔，避免扬尘）。

3、用500mg/L含氯消毒液对患者所接触的地方、地面进行擦拭消毒，有分泌物污染时局部应先用2000mg/L含氯消毒液擦拭清除。

4、开启紫外线消毒室内空气（照射消毒1小时）。

5、消毒工作结束处置流程：从患者通道出：手卫生--脱去隔离衣--脱手套--手卫生--脱工作裤--手卫生--脱帽子口罩。一次性物品放入感染性废物，可回收织物500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后常规清洗。

6、紫外线消毒结束，开窗通风。

7、发热或疑似患者检查数量较多或共用CT时应该进行彻底的终末消毒，可选择过氧化氢干雾消毒设备。

四、注意事项：

1、患者检查结束离开，CT室内立即做终末消毒后方可接诊其他非疑似新冠感染患者的检查，并做好终末消毒。

2、连续检查疑似新冠病毒感染的患者，之间无需终末消毒。

3、不可穿着接触过患者的防护用品进入生活区或其他工作区域。

4、穿脱防用品前一定要做手卫生，脱防护用品流程。

5、CT室的日常消毒工作必须做好相关记录。