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(朝花夕拾)治顽固早泄,大补阴丸建功了,我来给你讲一讲

 太阳微笑666 2022-11-20 发布于广西

(朝花夕拾,旧事重提。这是前些天推送过的内容。今天,温故而知新。)

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医男科学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我应不少读者在后台提的要求,说说顽固早泄的中医治疗经验。

文老师一张嘴,不能把这个问题说全、说透。

我呢,就选择其中一个最普遍,患者人数最多的类型,给你讲。

什么呢?就是相火偏亢,精关不固。对这种情况,古方大补阴丸,常常建功。

我给你说个真实的医案故事。

话说有这么一个男的,当时25岁。

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这个人,结婚一年了,妻子没怀孕。家里人挺着急,团团逼问。这才知道,患者有早泄的毛病。

其实,这个人在结婚之前,就有梦遗的问题。结婚以后,最初,情形倒还可以,尚可以维持。可是越往后,越不行。至于说就诊的两个月前,他甚至到了片刻难持的程度。

这可怎么办?家人给患者做思想工作:你有毛病,赶紧看,不要再藏着掖着了。这是病,得治。谁不治病啊?都是治病,没啥不好意思的。

就这么的,此人投中医治疗。

刻诊,见患者脉细弦数,舌苔薄黄而少,不润泽,舌质深红,形体比较瘦弱,嘴唇发红而干。

细问得知,患者现在自己觉得阳强易举,但是又片刻难持,夜里睡觉的时候,时有发热盗汗的感觉,腰膝酸软,小便黄,口苦口干,总想喝凉水。

了解到这些以后,医家给开了一张方子。但见——

黄柏、知母、枸杞、山茱萸、丹皮各12克,生地、牡蛎、龟板各30克,金樱子和芡实各20克,猪脊骨100克。

所有这些,水煎服。

你可能会问了,这怎么还有猪脊骨啊?没错。原方里,用猪脊髓。但是由于买不到,所以改用猪脊骨替代。

结果如何?患者服用4剂以后,别的不说,夜间睡觉盗汗、发热、口干、尿黄的现象大大改善。

等服药到20多剂的时候,患者早泄和梦遗都有所减轻。这时候,原方改成丸剂,早晚各服10克,淡盐汤送下去。连服一个月善后。

最终,患者诸证悉平,半年后来告,说妻子已经怀孕。

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这就是医案的基本经过。它最初刊载于1991年的《四川中医》杂志。

现在,我想把这里的学问,给你剖析一下。

你看,这个患者,就属于典型的阴虚火旺。怎么阴虚的?就诊当时,他舌苔薄黄而少,不润,嘴唇干红,平时口干。这些都是典型的阴虚,津液亏少之象。

阴亏,就会生内热。内热严重了,就成了阴虚火旺。火旺,患者自然有火热之象,所以他舌深红、脉数、小便黄、口苦。

另外,患者腰酸软。腰酸软,说明病变在肾。腰为肾之腑。肾阴不足,腰部失养,所以腰疼。

至于说夜晚睡觉发热盗汗,这也是阴虚火旺,迫津外出的表现。

好了,现在这个问题就已经很清楚了——患者的症结,在于肾阴不足、阴虚火旺。这个虚火,直接扰及精门,所以精关不固,患者就顽固早泄。也就是说,虚火让他的精门关不住,稍微有点刺激或者动静,门就打开了。早泄就这么来的。

这个时候怎么办?就得滋补肾阴,清降虚火。来看看医家当时用的配伍——

黄柏、知母、枸杞、山茱萸、丹皮各12克,生地、牡蛎、龟板各30克,金樱子和芡实各20克,猪脊骨100克。

这里头,黄柏、知母、生地、龟板和猪脊髓,这是大补阴丸的组成。

大补阴丸,是一张出自《丹溪心法》的古方。它的主治,是阴虚火旺、骨蒸潮热、盗汗。原方用熟地,医案里用生地,目的是增强滋阴清热之效。知母和黄柏搭配,滋阴降火,治疗阴虚火旺、相火偏亢的问题。龟板,用于滋阴潜阳。猪脊髓,是血肉有情之品,可以填补真阴。

你看,这个方子,就完全符合我们最初滋阴降火的诉求。

在这个基础上,加金樱子和芡实来收涩,用牡蛎来潜镇安神,平抑肝阳,再用牡丹皮来清肝火、凉血清热。如此,全方可谓大功告成。

你看,这就是用大补阴丸加减,治疗顽固早泄的例子。它非常生动典型。

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在这里,文老师想告诉你,阴虚火旺所致的阳强易举、精关不固,是非常多见的男科病,在男子不育证的患者里,比比皆是。什么原因导致的呢?首先一个,是先天体质。有些人,先天阴虚有火。比如说上文医案里这个患者,素来有梦遗,这就说明是他体质的一个偏颇。另外一个,就是和生活习惯有关了。或纵欲无度,或肆意烟酒,总之,阴津亏耗,日久形成这个状态。

所以说,有此类问题困扰的朋友,就应该反思了。病,很多时候,它不是主动来找你的,而是你从前种种的不经意、不在乎,使得你主动去找它的。要想改善,就从自身做起。

上文中医案这个配伍,文老师给你讲解,目的是借此说明问题。非专业读者,必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。肝经湿热所致者、心脾两虚所致者,绝对不要这么用。

好了。这个事,我就说这么多。文老师感谢你的阅读。

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