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理脾胃与治肝胆相结合 脾胃为人体气机升降之枢纽，脾胃升降正常方能受纳、腐熟、运化水谷，传糟粕于体外。张锡纯根据《素问·六微旨大论》中所说“升降息则气立孤危”。创制了升降汤，以调其中气，使之和平。所谓调中气者，即升降脾胃之气也。方中用野党参、生黄芪、白术健中理脾，广陈皮、川厚朴、生鸡内金、生姜和中健胃，知母反佐川芎舒肝以助脾升，白芍敛阴以助胃降，桂枝具有“善和脾胃，使脾气之陷者上升，胃气之逆者下降”的双向作用，此实为升降并用之良方。 另张氏引黄坤载之言：“肝气宜升，胆气宜降，然非脾气之上行，则肝气不升，非胃气之下行，则胆气不降……由斯观之，欲治肝者，原当升降脾胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理，即有时少用理肝之药，亦不过为调理剂中辅佐之品。”阐明了他将理脾胃与治肝胆相结合，升脾者亦补肝气，降胃者亦疏胆气的独特观点。 综上所述，张锡纯尊崇经典，博采众长，治疗疾病独重脾胃，并秉承东垣、叶天士脾胃思想之精髓，对中医脾胃学说有独特的理论见解和丰富的临床经验，对于后世医家有积极的指导意义，值得认真研讨。 |
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