《柳叶刀》：这种药或可根除幽门螺旋杆菌……

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内容提要

由诺丁汉大学医学院和诺丁汉大学消化疾病中心的Chris Hawkey教授领导、国家卫生和保健研究所卫生技术评估项目资助的HEAT（阿司匹林根除幽门螺杆菌）试验的结果于2022年11月3日发表在《柳叶刀》上。

研究截图

现状

低剂量阿司匹林是卒中或心脏病发作高危人群非常有用的预防药物。但在极少数情况下，可激发内科溃疡出血。

通过稀释血液，阿司匹林使胃溃疡出血。这些溃疡可能是由一种特殊类型的细菌幽门螺杆菌引起的。

结论

来自诺丁汉大学的STAR（Simple Trials for Academic Research）团队调查了短程抗生素清除这些细菌是否会降低阿司匹林使用者的出血风险。

HEAT（幽门螺杆菌根除阿司匹林）试验是一项在1208家英国全科诊所进行的非常大型的试验。这是一项现实生活研究，使用常规存储在GP和医院记录中的临床数据，而不是将患者带回进行随访试验访视。

30166名自愿参加研究的幽门螺杆菌检测阳性的患者随机接受抗生素或安慰剂（模拟片剂），并随访长达7年。

• 在前两年半，接受抗生素治疗的患者因溃疡出血入院的可能性低于接受模拟片剂治疗的患者(6 vs 17)，保护作用迅速发生；
  
  
• 接受安慰剂（模拟治疗）的患者在6天后因溃疡出血首次住院，而抗生素治疗后为525天，在较长的时间内，保护作用似乎减弱。
  
  
• 然而，因溃疡出血而住院的总发生率低于预期，这与其他证据一致，即溃疡病正在下降，已服用阿司匹林的患者的风险较低。
  
  
• 当人们首次开始服用阿司匹林时，风险更高，但在寻找幽门螺杆菌并治疗它方面，这些风险可能是值得的。

展望

Chris Hawkey教授表示：

• 阿司匹林在降低风险增加人群的心脏病发作和卒中风险方面有很多好处，还有证据表明，它能够减缓某些癌症。
  
  
• HEAT试验是同类研究中规模大的一项基于英国的研究，我们很高兴研究结果表明，在一周疗程的抗生素治疗后，溃疡出血可以显著减少。
  
  
• 结果在安全处方方面的长期影响令人鼓舞。