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今天，小编在网上看到一则小故事：话说古代有一书生，每天头悬梁锥刺股，不舍昼夜奋发读书，为的就是有朝一日能金榜题目光宗耀祖，可是在临近三年一度的科举考试前夕病倒了，于是去看郎中。郎中经过一番认真诊治，语重心长地对书生说：“你这是长期压抑，闷在家里闷坏了。”于是提笔写下一方四味药，书生吃了不仅所有症状全消，最后还一举高中，可谓春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。 咱们暂且不说郎中为书生开的4味药是什么，单说该书生的症状，就是典型的肝郁气滞。在小编老家有句俗语“忍一时乳腺增生，退一步卵巢囊肿；憋一天肝气郁结，气一下甲状腺结节。”这都从侧面反映出肝气郁结对人体的危害。 在元代，由于连年战乱，百姓居无定所，食不果腹，脾胃虚弱成了通病，因此催生了一大批以养护脾胃为核心的名医，比如中医“脾胃学说”的创始人李杲（号东垣）。 在清代，由于五运六气，各类灾荒频发，瘟疫横行，温热疾病成了通病，因此催生了一大批治疗温热病的名医，比如清代温病四大家之吴鞠通和叶天士。 在现代，百姓生活水平和社会医疗条件双双提升，吃不饱已成为过去式，流行疾病也大大减少，除了非典和新冠肺炎，几乎没有大规模流行的传染病。但当今社会也有自己的通病，就是肝气不舒，肝郁气滞成了当今时代的产物，现代人几乎每个人都有自己的焦虑和抑郁，这种情况在古代无论如何都没有这么明显。 前文中有提到“肝者，将军之官，谋虑出焉。”就是说肝脏好比是一位勇武有力、刚正不阿的大将军，在面对外来敌情（比如各种反常情绪）时会主动经过谋划做出快速反应。如果一个人长期肝气郁闷不舒，身体就会出现各种症状。 在中医五行中，肝属木，代表青色，所以它和春天对应。众所周知，草木想要茁壮生长，必然喜欢有充足的空间让它们自由自在地伸展枝条，肝气也是这个样子，因而肝是特别喜欢“条达”的，除了有心情舒畅的意思，还有“有条理、有规律”的意味。 中医理论认为，肝主疏泄，调畅气机，肝脏主管人体气机的疏泄，气机的升、降、出、入均需要肝脏来调配，只有肝脏疏泄功能运转正常，气机才能运行正常。中医理论还认为，气能载血，气和血的运行同样受肝脏的疏泄影响，如果肝气郁结，肝脏疏泄不及，气血就会瘀阻不行，久而久之，就会导致经脉不通，不通则痛，一系列痛症就会呼之即来。 中医里面有句话叫“百病之源，根在肝脏”，肝主疏泄，可以让我们全身气机畅通，肝主藏血，而血液可以濡养我们的形体和官窍，所以肝气一通，百病无踪，养生就先要去养肝，养肝就是养命。 既然养肝脏这么重要，很多人就会问了，肝到底要怎么去养？《黄帝内经》用非常简单的四个字给出了答案，《素问·六元正纪大论》曰：“木郁达之。”也就是说，面对郁结的肝气，我们要疏通原本的通道，让它升降出入的道路四通八达，这里我们接着揭开文章开头的悬念，郎中到底用了什么方子呢？ 《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇曰：“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泻利下重者,四逆散主之。”《医综金鉴》曰:“今但四逆而无诸寒热证,是既无可温之寒,又无可下之热,唯宜疏畅其阳,故用四逆散主之。”四逆散方子组成：柴胡6克、白芍6克、枳实6克、炙甘草6克。 柴胡，性微寒，味辛、苦，入肝经、胆经和肺经，具有和解表里，疏肝解郁，升阳举陷，退热截疟之功效，主治感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛等症。 白芍，性寒，味苦、酸，入肝经、脾经，具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳之功效，主治血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗，胁痛，腹痛，四肢挛痛，头痛眩晕等症。 枳实，性寒，味苦、辛、酸，入脾经、胃经，具有破气消积，化痰散痞之功效，主治积滞内停，痞满胀痛，泻痢后重，大便不通，痰滞气阻，胸痹，结胸，脏器下垂等症。 炙甘草，性平，味甘，入心、肺、脾、胃经，具有滋阴养血，益气通阳，复脉定悸之功效，主治心阴阳两虚、虚劳肺痿、肺燥阴伤等证。 上述方子中，柴胡散阳邪，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，通春阳之气，理人之气机；白芍收元阴，敛阴，养血，柔肝，具有凉降之气，滋养阴液；枳实泄结热，理气解郁，泄热破结，尤其破坚实之郁积气；炙甘草调逆气，益脾和中，调和诸药，用辛苦酸寒之药以和解之，则阳气敷布于四末矣。 四逆散的作用原理：柴胡加快气血流通，让经络气机更加流通，为破郁结之首选药物；白芍养血敛阴，配合柴胡一升一降，确保柴胡之生发功能不至于伤及体内的阴津；枳实破气消痞，打开积气痞结下行的通道，与白芍相配，理气和血；甘草大补益气。四药组方精妙，柴胡主升，枳实主降，白芍主收，甘草主散，升降收散，相辅相成，调理枢机以治疗“气机紊乱”之疾，共奏疏升肝木、理通脾滞、和解枢机、调畅道路、宣布阳气之功。 值得称赞的是，从“气”机来看，柴胡疏散升气，白芍收摄失位之气，枳实破滞降气，甘草和其不调之气；从“血”机来看，柴胡养气行血，枳实破除瘀血，白芍通营和血，甘草调养新血；从“表”机来看，柴胡舒启外达，白芍疏通经络，枳实消泻内降，甘草和调脏腑；从“阴阳”来看，柴胡、甘草行阳，枳实、白芍走阴，阳升阴降，升降相宜，气机无碍，流通百骸。 若热甚，加栀子清热；若气郁甚，加香附、郁金理气解郁；若小便不利，加茯苓利水；若泄利下重甚，加薤白通阳散结；若心悸甚，加桂枝温补心阳；若咳嗽甚，加北五味、干姜散寒止咳。 沈金鳌在《杂病源流犀烛》中总结“肝和则生气，发育万物，为诸脏之生化。若衰与亢，则能为诸脏之残贼。”中医讲百病皆生于气，许多疾病的产生都与气的升降失常有关，治疗的关键就在于恢复气机的升降出入，气一顺病自然就没了。四逆散对应的就是人体的春天，它是一剂生机盎然的方子，正所谓妙手回春，气机一疏通，所有的郁闷顷刻烟消云散，心中犹如春风拂过，绿了杨柳，红了桃花，暖了河江，醒了春鸭…… 有经常生气、唉声叹气、口苦、胸闷不舒、乳房胀痛、胁肋胀痛、胃胀胃痛、小腹胀痛、月经不调困扰的人可以一试，会有意想不到的效果！ 但愿世间人无病，何妨架上药生尘，望每个人都做自己的神医！ |
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