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患者故事 “痛到连毛巾都拧不动” 家住韶关的曾叔今年快60了。十年前他被诊断为颈椎间盘突出后，一直格外注意颈肩部的保健与锻炼，然而在阴雨天或气温转凉时，还是会给他带来不小的困扰。即便如此，曾叔也一直没有考虑进行手术治疗，他担心自己的身体年龄没办法达到很好的手术效果，最后变成了纯粹的花钱受罪。 但不久前，曾叔在提重物上楼时不慎拉伤到颈部，随后曾叔的左上臂以及前臂外侧一天比一天疼，甚至手指处都出现了明显的针刺感，同时伴随着肌肉力量的明显减弱。曾叔说，有几天甚至连拧个毛巾都非常费力。强烈的不适令他彻夜难眠，在当地医院进行了各种保守疗法治疗都没能缓解症状。多方打听之后，曾叔来到了暨南大学附属第一医院找到了在脊柱微创手术方面经验丰富的吴昊副教授。
在了解曾叔情况及进行一系列检查后，吴昊副教授诊断曾叔上肢疼痛和麻木仍然是颈椎间盘突出导致的，但椎间盘游离造成的急性压迫是病情突然加重的主要原因。并最终决定为他进行颈椎内镜后路keyhole手术，同时考虑到患者疼痛剧烈，严重影响生活。在完善相关检查后，隔日便为曾叔实施了颈椎内镜微创手术，手术持续时间前后不到2小时，便将突出游离的颈椎间盘摘除。术后麻醉醒来以后，曾叔发现困扰他多日的疼痛及麻木完全消失，肌力明显改善。第二天一早，曾叔便下地行走入场，同时颈肩部前所未有的放松自如，更神奇的是，术后创口只如一个锁孔大小一般，和他认知中的手术伤口完全不同，更领他欣喜不已。 医生手册 开口小费用少，中老年患者更需要颈椎微创 据了解，吴昊副教授为曾叔做的颈椎椎间孔镜手术，是目前在微创领域治疗颈椎病最先进的内镜技术。简单来说，就是在患者颈后部做一个8mm切口，准确的放置颈椎内镜通道后，在内镜下用磨钻在颈椎关节突附近磨出一个直径3mm左右的的“洞”，从洞里把压迫神经根的突出髓核组织取出来，而椎间盘内的没有压迫神经根的正常髓核组织予以保留，好像是精确的用一个小钥匙孔来发现椎间盘突出，并利用特殊器械拿出突出完成手术，所以又称之为key hole手术，“钥匙孔手术”。它最大的优势在于只需要一个很小的开口，就能帮患者解决病痛。对患者肌肉软组织的创伤小，且术后恢复速度非常快，能够最大限度减少卧床时间及并发症发生概率，同时费用也较传统开放手术低了不少。 吴教授说，与传统颈椎前路开放手术相比，颈椎后路内镜技术有以下优点： 术中仅清除突出的髓核组织，椎间盘内的髓核组织予以保留； 内镜下仅在关节突附近磨除少量骨质，对颈椎骨性结构的破坏微小，保留了颈椎骨性结构的完整性和稳定性，不需要附加融合或“打钉子”手术； 该术式保留了手术节段的运动功能，术后即可下床自由活动； 后路内镜手术仅在患者颈后部遗留8mm的手术切口，比传统颈前路3-4cm的手术切口要美观许多。 尤其是中老年椎间盘突出患者受到年龄、身体素质等限制，其实更需要颈椎微创手术。但很可惜的是，许多患者都像曾叔一样，对于颈椎疾病手术治疗的认知还只停留在中医理疗与开口大、恢复慢、花费多的传统开放手术两者之间，还未能了解到颈椎微创早已成为治疗颈椎疾病的一个新方向。 但需要注意的是，颈椎后方的解剖结构比较特殊，且内镜下的安全工作区域相当有限，并毗邻脊髓、神经、椎动脉等重要组织结构，所以手术时必须将目标靶点精准定位，避免对其它部位造成损伤，这对医生的技术要求是极高的。据了解，目前广东只有少数医院能够开展该项手术。暨南大学附属第一医院目前已经常规开展脊柱内镜下治疗几乎所有类型的腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，复杂的腰椎神经根管狭窄和胸腰椎感染的微创治疗，近年在熟练开展腰椎脊柱内镜的基础上，逐步安全的开展了颈椎内镜手术，取得较满意的疗效。（通讯员：王雪、阳华） |
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