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甘草学园 | 脾虚湿热型慢性泄泻

 甘草学园 2022-11-23 发布于浙江

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文章来源:甘草学园

原文链接:https://www./aq

作者:刘剑锋

腹痛、腹泻、大便带有黏液,是慢性结肠炎的主要症状。腹痛呈阵发性、痉挛性,疼痛的部位在左下腹,痛时即要解大便,大便后疼痛减轻,是其主要特征。 
 

与此症状相类似的疾病,尚有慢性痢疾、肠易激综合征等。

本病属于中医的"下利""腹痛""泄泻""休息痢"等范畴。但无论何种,彻底治愈均属不易。

朱良春先生的"仙桔汤",适当加减,对该病有良好的临床疗效。

其组方为:

仙鹤草30g,桔梗8g,木槿花9g,白术9g,白芍9g,木香5g,槟榔1.2g,乌梅炭1.5g,白头翁10g,甘草5g。

朱良春先生说:"慢性泄泻,迭治不愈,缠绵难解者,辨证往往有脾虚气弱的一面,又有湿热滞留的存在,呈现虚实夹杂的征象,所以在治疗上,既要补脾敛阴,又须清化湿热,才能取得效果。

余之仙桔汤即据此而设,主治脾虚湿热型慢性泄泻。适用于久泻便溏,夹有黏冻,纳呆肠鸣,腹胀乏力,苔腻舌尖红,脉象细濡等症,包括过敏性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性痢疾急性发作者。

其中,仙鹤草除善止血外,并有治痢、强壮之功。

《滇南本草》载该品'治赤白痢’。

个人体会,本品不仅可治痢,还能促进肠道吸收功能的恢复,而对脾虚湿热型慢性泄泻最为有益,可谓一药数效。

桔梗,《名医别录》载'利五脏肠胃,补血气,温中消谷’;

《大明本草》载'养血排脓’;

《本草备要》载治'下痢腹痛’。

久泻用其排脓治痢,凡大便溏泻夹有黏冻者,用桔梗甚效。白术、木香健脾调气。

白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴,善治泄泻而兼腹痛者,腹痛甚者可加重白芍、甘草之用量,白芍用至 15~30g。白槿花甘平,清热利湿,凉血,对下焦湿热能迅速改善症状。

槟榔本是散结破滞、下滞杀虫之药,小量则善于行气消胀,用于腹泻而腹胀较甚者。

芩、连宜少用、暂用,因苦寒之味,过则伤脾,损阳耗阴,久泻脾虚尤需注意。

白头翁配白槿花,可增强清泄湿热之效而无弊端。"

"脾虚湿热之久泻,处理不当,往往顾此失彼。甘味健脾之品,过则助湿生热;

苦寒燥湿之属,重则伤阳损阴。

仙桔汤补泻并施,有健脾敛阴、清泄湿热之功,对虚实夹杂之症,既不壅塞恋邪,亦无攻伐伤正之弊。

本方桔梗伍槟榔,升清降浊;

槟榔伍乌梅炭,通塞互用;

木香伍白芍,气营兼调。

方中无参、芪之峻补,无芩、连之苦降,无硝、黄之峻猛,盖肠道屈曲盘旋,久痢正虚邪伏,湿热逗留,一时不易廓清,进补则碍邪,攻下则伤正,故宜消补兼行,寓通于补,始与病机吻合。"

余在临床治疗慢性炎症性肠病,每取朱良春先生之方中仙鹤草、桔梗二味,若脾气下陷,腹泻水样便不臭,久治不能痊愈者,每合补中益气汤;

若有肾阳不足,洞泻不止,或痢下无度,四肢不温,身寒怕冷者,每合真人养脏汤或四神丸;

若有肝强脾弱之病机,症见腹痛则泻,泻后痛减者,每合痛泻要方。

大凡久泻水样便,必以收敛固涩为佐,方可取得良效,余每在方中加入石榴皮、赤石脂。

若大便秽臭,内有湿热或积滞,则每伍以苦参清热化湿,山楂、神曲、制大黄消积滞,待湿热清、积滞除,则转手健脾补肾以为治。
 

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