常见的医疗检查项目哪些没有辐射？哪些有辐射？辐射量是多少？有什么危害？

医疗辐射

B超、X光、CT、MRI（磁共振）……这些医疗检查项目我们或多或少听过见过，甚至经历过，那么这些检查有辐射吗，辐射大不大？会不会有危害？

我们一般采用毫西弗（mSv）来衡量辐射危害性，遭受辐射量越大，人体患癌的概率也相应会增加。今天，我们就一起来盘点一下，医院各类影像检查的辐射到底有多少。

我们每天都在接受辐射

首先，大家不要谈辐射色变。

其实，我们每个人每天都在持续不断地接受电离辐射，这是来自宇宙射线和自然界天然放射性核素发出的射线，称为天然本底辐射，这个辐射量很小，我们普通人受到的天然本底辐射有效剂量为2.4mSv （世界平均值）。

辐射分为电离辐射和非电离辐射，手机和基站这些都是电磁波，属于非电离辐射，对人体没有危害。

少量的电离辐射是无害的，只有额外接受过量的电离辐射才增加罹患癌症的风险。

额外受到的电离辐射量越高，致癌风险也随之提高

目前，医学辐射是普通民众接受到的最主要的额外辐射，接受辐射的量越高，致癌的风险就越高一些，目前认为大约100mSv的辐射可以增加0.5%的癌症发生率，比如一位普通人，原本一生之中的癌症发生率20%，多接触100mSv辐射，癌症发生率就增加到20.5%。

注：辐射量是累计计算的，如果做的检查有辐射，一年如果做了多次，或者每年都做，那个人接受的额外辐射量就是这些所有做的检查的辐射量的总和。

哪些医疗检查没有辐射，哪些有辐射，辐射量是多少？

1. 哪些医疗检查没有辐射？

心电图、脑电图、各种普通B超、超声心动、核磁和增强核磁、肺功能、喉镜、胃镜、肠镜等。

2. 哪些医疗检查有辐射？

X光、CT、增强CT、消化道造影、骨密度检查、骨扫描、PET-CT、尿路造影等。

3. 有辐射的医疗检查的辐射量究竟是多少呢？

表1  各种医疗检查的辐射剂量等级排序

注：所有数据都指的是成人的检查，不包括儿童。

等级	剂量范围	检查类型和实际辐射剂量
第一等级	10msv以上	全身增强CT ：40 mSv以上 PET-CT ：22.7mSv 全身CT：20mSv以上 腹盆腔增强CT：15.4 mSv 胸部增强CT平扫：12.2mSv
第二等级	5-10mSv	全脊柱CT：8.8mSv 冠状动脉CTA：8.7mSv 腹盆腔CT：7.7mSv 骨扫描：6.3mSv 普通胸部CT平扫：6.1mSv 上消化道钡造影：6mSv 钡灌肠造影：6mSv 非冠状动脉的CTA（比如肺动脉CTA）：5.1mSv
第三等级	1-5mSv	脑增强CT：3.2mSv 静脉尿路造影：3mSv 冠脉CT钙化评分：1.7mSv 脑CT：1.6 mSv 腰椎CT：1.4mSv 肺癌筛查的胸部低剂量CT：1.5mSv 头颈部CT：1.2mSv
第四等级	＜1mSv	乳腺钼靶：0.21mSv 口腔CBCT(椎形束CT)：0.18mSv 胸片：0.1 mSv 全牙X光：0.025 mSv 牙齿的X光：0.005mSv 骨密度：0.001mSv 手部和足部的X光：＜0.001mSv

注意：

1. 由于机器设备和技术不同，各机构报告的医疗检查的辐射剂量并不一致，有时差别较大。本文大部分数据引用自RadiologyInfo.org，如最后附图所示。

2. 例如腹盆腔CT，有报导可能每次高达15mSv。

3. 增强CT和普通CT在剂量上成倍增长，因为增强需要重复的扫CT，一般的胸部增强CT扫2遍，因此是普通CT剂量的2倍，但是目前国内腹盆腔增强CT经常扫2次或3次，因此可能达到2-3倍。

4. 国内肿瘤患者的复查全身增强CT，也是从头扫到腹盆腔，也至少在40mSv以上，增强后也翻倍，尽量不要间隔太近，建议6月或更久。

5. 除了医学检查之外，有一些剂量更高的辐射，比如做各种介入操作：冠脉支架、介入栓塞术等，但是和术者的操作水平和时间相关，难以统计。此外，放疗的辐射剂量也较高。

6. 儿童的身高和体型较小，同样的检查，辐射剂量更低。

最后，再强调下：如果是疾病需要，该做的检查确实一定要做，如果非必须的，辐射量大的则尽可能避免。第4等级的检查没事，几乎没有任何影响。但是从第3等级往上，就需要越来越注意，尤其是第一等级和第二等级的检查，和医生多沟通，尽量减少。

附部分数据来源（可上下滑动查看）：

致谢：感谢大西提供精美图片。