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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 近些日子，有读者给我提建议，说文老师，您科普文章里所涉及的问题，最好还是大众、常见一点的好。比较特殊的，不必说太多。 我觉得这话有道理。 今天，我就给你说一个大众病，常见病，这就是关于高血压的问题。 我不知道你发现没有，有很多高血压患者，症状出来是在下午的时候。到了下午两三点，或者三四点，就开始面色发红、耳鸣、头晕、心情烦躁，腰酸目涩。 为什么会这样呢？多考虑肝肾阴虚。到下午的时候，肝肾阴虚的状态明显了，症状也就跟着出来了。
现在， 我给你说说，国医大师朱良春前辈，曾经擅用的验方。它对此类高血压，很有帮助。 话说有这么一个女子，当时是46岁，本职工作是一个教师。 这个人，有高血压病史五年，高压常年是150到170，低压常年是100到110。 平时呢，和许多高血压患者一样，性情急躁易怒。情志不遂的时候，会有强烈的头痛感。 到了午后，她的症状尤为明显。下午两点左右，脸开始红了，发热，眼睛干涩，看东西模糊。耳边有耳鸣声。有时候就那么一阵子，有时候响个不停。 同时，她到下午时候还特别腰酸乏力，口干口苦。 难受了一下午，到了晚上，还睡不好觉，总觉得多梦，睡不实在。 后来，这个人就想投中医治疗。几经辗转，来到了朱良春教授面前。 刻诊，见患者脉象弦细，舌质偏红，舌苔薄黄。 了解到这些以后，朱良春老师非常从容地开了一张方子。写完以后，安慰患者说：“常见病，调调就好”！ 什么方子呢？但见—— 怀牛膝、桑寄生各30克，枸杞、天冬各15克，生赭石30克（先煎），生龙骨和牡蛎各20克（先煎），夏枯草10克，车前子（包）、生麦芽各30克，生白芍15克，5剂。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用以后，头痛之感大减，到了下午口苦和面热之感基本消失。测血压，高压130，低压90。 这个时候，原方不变，再投5剂。患者喝完以后，诸证悉平。三个月后回访，患者表示一切正常。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于1991年的《江苏中医》上。 好了，现在，我想带你琢磨这里的学问。 其实，这个患者的问题，非常常见，这就是肝肾阴虚。 肝肾之阴，那是人体里的珍贵物质。我们可以形象简单地将其理解成“肝肾中的水液”。 肝肾之阴，随着年龄增长，是逐渐减退、减少的。减少了以后，就容易阴不敛阳，导致肝阳上亢。肝阳往上这么一走，患者就脸红发热了。肝阳向上这么一使劲儿，血脉奔涌，脉道紧张，血压就升高了。肝开窍于目。肾开窍于耳。肝肾之阴不足，窍失养，所以患者眼涩、耳鸣。肝魂失藏，所以患者入睡多梦、睡不实。腰为肾之府。肾阴不足，腰部失养，故而腰酸乏力。
这个时候的患者，脾气不好。为啥？因为你肝阴不足，肝气就不会那么柔和条达，所以你急躁易怒，情绪容易波动，情志不遂。你越是心情差，肝气越是失于条达，于是肝风内动，你就会头痛。 你看看，这些都是容易理解的。 医案里的患者，就诊时舌红苔薄黄，脉弦细，这是典型的肝肾不足、虚阳亢越之象。 这个状态，在广大高血压患者中，非常普遍，可以说比比皆是。你可以观察你单位、你办公室，以及你邻家小区里的人。你观察多了，就会有感触了。 这个时候怎么办？朱良春教授这个配伍，的确给了我们很好的启迪。你看—— 怀牛膝、桑寄生各30克，枸杞、天冬各15克，生赭石30克（先煎），生龙骨和牡蛎各20克（先煎），夏枯草10克，车前子（包）、生麦芽各30克，生白芍15克，5剂。 重点是怀牛膝和桑寄生。 方才说过，此问题的出现，源于肝肾阴虚。既然如此，就补肝肾。怀牛膝和桑寄生，是朱师在治疗此类疾病时，喜用的两味药。怀牛膝，补肝肾，引血下行。桑寄生，补肝肾之阴，降血压。两者共用为君，各30克，一举奠定了治疗基础。 在这个基础上，加枸杞、天冬，辅助滋补肝肾之阴。
肝阳上亢，虚阳上扰，这好比孙猴子造反，打到天宫里去了。怎么办？找五指山压住它。所以赭石、龙骨、牡蛎这样的沉降潜镇之品，就派上用场。它们重镇潜阳，直折阳亢之势。 白芍、车前子和夏枯草，可以清热平肝。 生麦芽，可以舒达肝性，以免这么多清热潜镇之品，郁遏了肝性。 这就是基本的用方思路。 现在，我把这个方子说给你，希望你能做个记录，好好保留下来。 可以说，这是针对此类常见高血压症候的经验良方，它有镇肝熄风汤的影子。其中最有代表性的用药，就是桑寄生和怀牛膝分别重用。这是朱良春老前辈的临床心得。 当然，关于高血压，我们还有很多别的证型、经验可以谈。时间关系，今天就不说了。文老师认为，这类肝肾阴虚、肝阳上亢的情形，是最常见的。非专业读者，若觉得可行，务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者朋友，我们就对此再加深一点印象。常见病常见证型的治疗，是我们临床的基本功，我们有必要不断夯实。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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