老年人的这个常见问题，该如何治疗？—— 膝关节退行性病变、疼痛无力

导读：膝盖疼痛，双腿无力，下肢水肿，上下楼困难……是许多上岁数老人经常出现症状，今天我们跟随张扣启医生的实战案例，共同学习一下相关治疗。

01

右膝关节疼痛案

薛x，男，76岁。

初诊：2018年7月7日。右膝关节疼痛半月，上下楼困难，伴双下肢水肿。

X片：退行性病变。舌淡苔白腻，脉沉细。

处方：温阳祛寒利湿。

阳和汤合防己黄芪汤加味：鹿角胶10克，白芥子10克，熟地30克，麻黄6克，肉桂10克，甘草6克，炮姜10克，防己15克，黄芪30克，白术15克，怀牛膝15克，杜仲15克，松节30克，丹参30克，当归15克，制乳没各10克，五剂。

二诊：2018年7月14日，下肢水肿消失，关节疼痛减，口臭，多汗，上方去防己，黄芪，白术，加黄连6克，半夏10克，五剂。后随访，膝关节疼痛基本缓解。

02

讨 论

退行性关节病，基本病机是肾虚血瘀，本例以阳虚为主，故用了温阳祛寒的阳和汤合活络效灵丹，因有下肢小肿，加了防己黄芪汤。

二诊下肢肿消，去掉了防己，黄芪，白术；有口臭，加了黄连、半夏，仿泻心汤意，清化湿热。