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昨晚自律营小伙伴通过学习文献后，提问️“一元论”是什么意思？ 突然的发问，还真让人糊涂
是肾脏积液像一元钱硬币吗？ 立即求助度娘 简单的说一元论在医学延伸主要就是多个临床表现对应一个主要诊断。
比如：一提起转移性右下腹、痛反跳痛、板状腹，很可能是阑尾炎，做彩超，准备手术。肾周积液有很多病因，而该作者的“一元论“对应的主要诊断就是常见的急性尿路梗阻，也就是常见的输尿管结石伴扩张。因此，如果在日常工作中发现了肾周积液可以首先怀疑有无输尿管结石可能，就算集合系没有分离，那也要怀疑自己是否有漏诊。有时因为气体或者手法等原因不一定首先发现肾脏积水或者输尿管扩张，而是首先发现肾周积液，因此发现了肾周积液因进一步查找病因。切记一定要多体位扫查，不要蜜汁自信初学时的平卧位扫查肾脏，可长点心吧 不然漏了还不知道。急性肾积水时，肾盂内压力急剧上升，尿液可通过肾逆流进入肾脏的其他部位。尿液逆流解剖途径主要分为肾盂小管逆流和肾盏穹窿逆流。肾盂小管逆流发生的解剖基础为: 肾集合小管开口于肾小盏，并由髓质伸向肾表面，当肾盂肾盏的压力增高时，尿液逆流进入乳头管后沿集合小管到达包膜下甚至穿破包膜到达肾周。肾盏穹窿为环绕肾乳头的小盏边缘，较薄弱，当肾盂肾盏内压力急剧升高时容易破裂，肾盂内尿液可穿破肾盏穹窿进入肾窦内的组织间，再通过肾盂肾窦逆流( 肾窦脂肪和肾周脂肪在肾门区相延续，肾窦内液体可经肾门区脂肪直接进入肾周间隙) 和肾血管周围逆流( 肾窦内液体沿血管间隙进入肾实质中到达肾周) 进入肾周。胰腺位于腹膜后的肾旁前间隙内，急性胰腺炎时含有胰酶的炎性渗液很容易突破胰腺表面的薄层疏松结缔组织而进入胰周间隙和腹膜后肾旁前间隙内，再渗透到肾前筋膜间平面进入到肾周间隙甚至达到肾包膜下。根据急性胰腺炎时炎症累及胰腺全部实质还是局限在胰头或胰尾，肾周积液可表现为双侧也可只表现为单侧。肾挫伤出血局限在肾包膜下，超声表现为包膜与实质间新月形液性暗区，肾挫裂伤时出血突破肾包膜进入肾周间隙，超声表现为肾周杂乱回声不均质包块，同时肾脏回声也不均匀，由于肾周间隙向下与髂窝相通，出血量多时，盆腔可出现积液; 急性肾盂肾炎炎症常累及肾间质及肾周间隙而出现肾周积液。由于肾周间隙向下与髂窝相通，盆腔血肿可上行出现肾周积液。由于右侧肾周间隙与肝裸区相通，邻近肝裸区的肝脏外伤或肝脓肿等病变可以上主要是透声较好的肾周积液的常见病因，透声较差的肾周积液除了以上常见病因外，还有肾穿后、肾脏碎石及外伤后肾破裂等情况。 肾穿后肾周血肿 碎石后肾脏血肿外伤后肾破裂众所周知只看超声图就下诊断是耍流氓，因此要结合病史综合评估，不仅是病史+体征，还要多切面的超声图像综合评估。超声路漫漫，一口吃不吃个大胖子，欢迎加入自律营一起学习！肾周积液的病因分析及超声应用价值，景红霞，杨 波，郑光美，雷 琳，彭月享，陈志华
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