医案介绍首诊杨某某,女,64岁 主诉:脑内有鸣响声8年。 现症见:患者诉8年前无明显诱因出现脑内有声音鸣响,声音多为蝉鸣声或流水声,伴头晕,时有视物旋转,无明显头痛,外出散步,活动后缓解,平素易疲乏,自觉双下肢酸软乏力,记忆力减退,舌尖麻木感,口干,无口苦,纳可,大便干结,小便夜尿1次,寐差,难以入睡,多梦,时有噩梦,夜间盗汗。 舌脉象:舌微红,苔薄黄,脉弦细。 既往史:有高血压病20余年。 辨病辨证:脑鸣 肝肾亏虚证 治法:滋补肝肾,养血安神 予自拟方:熟地,泽泻,山药,茯苓,山萸肉,葛根,麦冬,益智仁,制首乌,天冬,磁石,牡丹皮,酸枣仁,夜交藤,远志,川芎,枸杞子,杭菊花,当归,14剂,水煎服,日一剂,早晚温服。 复诊病史同前,患者脑鸣较前缓解。 现症见:偶有头晕,双下肢酸软乏力缓解,失眠多梦缓解,纳可,小便正常,大便时有干结,舌淡红,苔薄黄,脉弦。 处方:原方加柏子仁,石决明,继服14剂。 药后随访脑鸣持续1个月未发,嘱其可常服六味地黄丸,畅情志,清淡饮食。 《灵枢·口问》曰:“故邪之所在,皆为不足。故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之所眩。” 肝肾亏虚,以阴虚为主,阴虚无法制阳,肝阳上扰,故症见脑鸣,头晕,目眩,失眠,多噩梦,夜间盗汗,大便干结等,舌微红,苔薄黄,脉弦细。肾虚则气化无力,故腰膝酸软,形劳易疲;肝失疏泄,血液运行失常,聚而化瘀,脉络瘀阻,故可见舌尖麻木。 胡教授以六味地黄丸为基础方,配以滋肝活血,养血安神类药以养阴健脑,主治以头痛脑胀,健忘失眠为主症的肝肾阴虚型脑鸣。患者舌尖麻木,乃为脉络瘀阻,故加葛根,首乌藤以舒筋活络,活血化瘀,牡丹皮,川芎以活血通络,疏通血脉;磁石微寒潜镇,酸枣仁养心安神,一以镇心,一以养心,共奏安神之效;当归养血,益智仁温脾固肾,合用对阴亏而见头晕,脑鸣者较为适宜;除滋补肝肾,养血活血安神之外,加杭菊花以凉肝清肝泄肝阴虚之火,同时防止补益太过而化火。 全方以滋补肝肾,养血安神为本,配以活血通络,凉肝平肝治标之法,标本兼顾,故收效显著。#超能健康团##清风计划##头条健康学院##中医学习# 自己诊疗有风险,有相关疾病请及时正规医疗机构就诊哦!湖南中医药大学第一附属医院 胡国恒教授 湖南省名中医,国家级名老专家,一级主任医师,教授,医学博士,内科博士生导师,湖南中医药大学第一附属医院内科学学术带头人,享受国务院政府特殊津贴专家。 从医40余载具有深厚的临床功底,擅长运用中医药经方、验方治疗内科慢性病和疑难杂症。
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