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以案说险 典型案例 案例分析 有人伤的交通事故中，受伤的三者被送至医院，医生的医疗行为是具备专业性的，会以保障生命安全为首要责任，在治疗或者抢救过程中，根据临床经验做出的治疗手段及药物使用，不可能只限于医保范围之内。 此次事故中，三者伤者发生医疗费用40000元，其中6000元属于医保外用药。如果投保附加医保外医疗费用责任险保险责任，且赔偿限额10000元（赔偿限额由投保人和保险人在投保时协商确定，并在保险单中载明），将不会自己承担6000元医保外医疗费用。 赔付说明：其中18000元在交强险项下限额内赔付，其中16000元在商业险三者责任险项下限额内赔付，6000元在附加医保外医疗费用责任险项下限额内赔付。 案例启示 一、被保险人开车撞到人，投保三者责任险100万就够赔付了吗？ 无论您三者责任险投保300万保额、还是1000万的保额，一旦出现了有人伤的事故，那么其中自费医药的部分，是需要自己承担的，车险三者险对于医保范围外用药是不赔付的，这一点，明确记录在三者险的责任免除条款中。 但是只要您选择投保附加医保外医疗费用责任保险（机动车第三者责任保险），这个问题就可以解决，且附加医保外医疗费用责任险保费低保额高。 二、投保附加医保外医疗费用责任保险（机动车第三者责任保险），三者人伤医疗费用就会100%赔付吗？ 投保了机动车第三者责任保险或机动车车上人员责任保险的机动车，可投保本附加险，保险人对超出《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》和国家基本医疗保险同类医疗费用标准的部分负责限额内赔偿。 责任免除：下列损失、费用，保险人不负责赔偿：（一）在相同保障的其他保险项下可获得赔偿的部分；（二）所诊治伤情与主险保险事故无关联的医疗、医药费用；（三）特需医疗类费用。  |
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