升降散治眩晕失眠！

耿某女，近来，眩晕，四五日发作一次；伴有失眠多梦，乏力口干，口渴，心烦易怒怕冷，四肢厥逆，便干两日一行，舌偏红。

本患者四肢厥冷，脾气急躁易怒，考虑厥阴病，气郁四逆，化热扰心，热邪生风则头晕，其本郁热，因此治疗火郁为主，仿赵老用方升降散加减：

柴胡10克，黄芩10克，川楝子10克，蝉衣6克，僵蚕10克，姜黄6克，大黄3克，丹参15克，钩藤20克后下，竹叶6克后下，五剂日一剂 

本方以柴胡黄芩川楝子疏肝清热解郁，配合蝉衣僵蚕升清透热；姜黄入血分解郁，大黄少量不在攻下，而在于降火气；再加钩藤凉肝熄风，丹参竹叶凉血清心宁心安神。

二诊：

眩晕未发，胃胀乏力，纳差，口干口渴怕冷减，大便通畅，小便黄。舌淡红苔润。

肝胆气郁风火平息，中焦胃阳不足，太阳表证未解，再与小柴胡合荆防败毒散加减：

柴胡10克，黄芩6克，半夏10克，太子参10克，荆芥防风各10克，连翘10克，丹参15克，枳壳10克，茯苓10克，陈皮10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂，

本方以小柴胡解郁和胃，黄芩少量，半夏量大，意在半夏健胃，促进食欲；另外以荆芥防风辛温不燥，解除太阳表证，连翘轻清，也能解心经之热，而除烦；丹参凉血宁心，针对失眠；茯苓半夏陈皮健脾胃，枳壳降气；全温清并用，不寒不凉。

三诊：仍然怕冷纳差，但是失眠好转，守方加厚朴白术等意再与加强中焦脾胃健运减。

柴胡10克，黄芩6克，半夏10克，党参10克，荆芥防风各10克，连翘10克，丹参15克，枳壳10克，厚朴10克，白术10克，茯苓10克，陈皮10克，炙甘草6克，生姜15克，大枣5枚，五剂日一剂，