细节定成败——肝癌治疗不能只盯着“癌”

作者：天津市第三中心医院消化（肝病）科 哈福双

医学院读书时，教授们经常会说'人是一个整体，不要头痛就会医头，脚痛就会医脚'。听来貌似戏谑，想来却着实蕴含着医学真理。就拿“肝癌”的治疗来说，全力以赴的消灭所有肿瘤细胞就可以了吗？

面对所有恶性疾病，我们内心深处其实都已经给了我们关于治疗目的的答案——生命的长度再长一点，生活的质量再高一点，疾病的痛苦再小一点。所以说消灭“肿瘤”只是一种手段，并不是目的。

消灭“肿瘤”往往是“杀敌”也“自损”的过程，在“杀敌”过程中最大程度的保护自己，维持更好的器官功能、体力、心理状态，这些细节也将在很大程度上决定我们抗肿瘤治疗的成败。

既然如此，在治疗肝癌的过程中，除了消灭“肝癌细胞”，我们还能做什么呢？

抗病毒和保肝治疗

肝癌患者中，大部分都是感染肝炎病毒的患者。

所有肝癌患者，只要乙肝表面抗原阳性，就要抗乙肝病毒治疗，并且口服核苷（酸）类似物抗乙肝病毒治疗应该贯穿整个肝癌治疗过程；所有肝癌患者，只要丙肝病毒阳性，就要口服药物（DAAs）抗丙肝病毒治疗，根据患者不同情况抗病毒3-6个月。

肝癌患者在整个治疗过程中很可能伴随着肝功能的异常，这时适当选用具有抗炎、抗氧化、解毒、促进肝细胞膜修复、利胆等作用的保肝药是十分必要的，这些药物既可以保护肝脏功能，也能提高肝癌治疗的安全性、降低并发症、改善患者生活质量。

对症支持治疗

对于肝癌患者，对症支持治疗应在肝癌治疗中全程存在。每位患者因个体差异，需要的支持手段也不尽相同。

作为医生，我们会尽最大努力处理患者出现的腹水、消化道出血、肝肾综合征等并发症：

对于出现癌痛的患者，我们给予止痛药物，解除疼痛困扰，这个时候，药物的成瘾性就不该是减轻患者痛苦道路上的障碍；

对于营养不良、低蛋白血症的患者，我们应该而且必须给予营养支持，同时尽最大可能减少诱发肝性脑病的可能（前文回顾：高汤下肚昏倒了？肝硬化患者如何补蛋白？）；

对于骨转移的患者，病情允许下可以应用双膦酸盐类的药物改善症状。

无论是医务人员还是家人，都要给患者正向暗示及心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。

‍

细节定成败，

肝癌治疗过程中，

这些小细节，您了解了吗？

点个在看你最好看