一文讲清8个风寒感冒治疗中成药

上次说给大家讲讲风寒感冒治疗的中成药，今天就开始。

为什么要讲风寒感冒，因为今年的六之气，是中运风木太过，同时在泉厥阴风木，同时客气厥阴风木，同时主气太阳寒水的运气学背景，所以，是风与寒相叠加的环境特点。一个是风，一个是寒，加起来就是风寒。

所以，今天就来讲风寒感冒的治疗药物。

风寒感冒（图源网络）

（一）

首先，什么是风寒感冒？

很简单，风寒感冒就是风邪与寒邪叠加的感冒。

当然，风邪除了与寒邪叠加，还可以与任何一个外感六淫的其他邪气叠加，形成风热、风湿、风燥感冒。只不过，我们现在常见常说的，是风寒与风热。

敲黑板，感冒不是只有风寒和风热，其他如风燥、风湿、风寒湿、风湿热、风寒夹热等等，都是可能的感冒形式。

这就是外感六淫邪气的组合致病。怎么组合呢？

答：怎么组合都可以，在不同时间、不同地点，有不同的组合方式。而中医五运六气，就从一定程度上，提前预测了最可能的组合方式。

这就是外感六淫与五运六气的相结合。

所以，我们现在对外感病的认识是有些凌乱的。正确的做法，不是去发明越来越多的概念，而是应该用好原来的概念。把原来的概念用好，足够应付所有的外感病。

好，搞清楚了邪气属性，就搞清楚了该怎么治。

风邪感冒怎么治呢？祛风。寒邪感冒怎么治呢？散寒。风寒感冒怎么治呢？祛风加上散寒。

什么样的中药可以祛风呢？辛味药。不是温性药，不是寒性药，而是辛味药。偏温的辛味药可以祛风，偏寒的辛味药同样可以祛风。这就是辛温解表与辛凉解表。

从这一点就可以看出，与中药功效关系最密切的中药药性，不是四气，而是五味。

好，什么中药可以散寒呢？温性药，寒者热之嘛。

但是，如果从药味的角度来看，其实还是辛味药和咸味药能够散寒，为什么呢？因为辛补肝，咸补心，肝木和心火代表春天和夏天，是阳气升发的季节，是阳升阳长的季节。所以，辛味和咸味自带热性体质，是升阳的。

反过来，酸补肺，苦补肾，肺金和肾水代表秋天和冬天，是阳气收敛的季节，是阴生阴长的季节，所以，酸味和苦味是自带寒性体质的，是滋阴的。

所以，《黄帝内经》才会说，辛甘发散为阳，酸苦涌泻为阴。

所以，我们得到一个结论，要想同时祛风和散寒，辛味药是最佳选择。

辛味药（图源网络）

（二）

真实情况是不是这样呢？是的。

我们来看标准的辛味药，木中木，桂枝，就是一个温性药。标准的咸味药，火中火，旋覆花，也是一个温性药。

所以，我们说，标准的风寒感冒治疗药，以辛味药为主即可。

在“汤液经法图”体系中，辛温解表药，就是单纯的辛味药。而辛凉解表药，是辛苦兼有的中药，其中的辛味补肝解表，而苦味泻心清热。像金银花、连翘、薄荷这样的辛凉解表药，都是辛苦兼具的中药。

接下来，按照这个思路，我们来看看代表性的风寒感冒治疗方和中成药。

第一个，最典型的，麻黄附子细辛汤。

其中，麻黄味辛，附子味辛，细辛味辛，三辛，辛以解表，辛以散寒。这就是治疗风寒感冒的经典方，用于精神萎靡、全身倦怠、极度恶寒、四肢冷的患者。

当然，附子并不是单纯的辛味药，它也兼有苦味，只不过这个苦，不是泻心的苦，而是补肾的苦。所以，麻黄附子细辛汤的功效，散寒作用多，而解表作用少。黄煌老师曾说，麻黄附子细辛汤证的特点之一，就是病人极度的寒冷感。

所以，这个方子的确经典，但因为力量太强，所以并不常用。

第二个，比较典型的，荆防颗粒。

荆防颗粒的组方，是荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。在这个组方中，除了甘草，其余中药的药味都包含有辛味。

当然，很多中药并不是单纯的辛味药，只是包含辛味。例如，羌活、独活和桔梗，也合并有苦味，只不过这个苦味，不是泻心的苦，也不是补肾的苦，而是燥脾的苦。又如，柴胡和枳壳，合并有酸味。

但是，总体来看，这还是一个治疗风寒感冒的中成药。

说明书也是这样写的：“发汗解表，散风祛湿。用于风寒感冒，头痛身痛，恶寒无汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰”。

第三个，比较典型的，麻黄汤，三拗片。

麻黄汤的组方，麻黄、桂枝、苦杏仁和甘草。三拗片的组方，麻黄、苦杏仁、甘草和生姜。这两个方子很像，配伍结构都是“二辛一苦一甘”。只不过，麻黄汤里面是桂枝，三拗片里面是生姜，从解表散寒的角度，其实是类似的。

这两个方子里面有“二辛一甘”的亚结构，所以可以用于祛风散寒解表，这就是治疗风寒感冒的基本盘。

同时，加入了苦杏仁。苦杏仁是以苦味为主导药味，方子里又有甘草，一苦一甘，且均可用于咳嗽，故而苦甘化咸，咸泻肺止咳祛痰。

所以，麻黄汤和三拗片，是用于风寒感冒的，症见怕冷、鼻流清涕伴有咳嗽的代表方。

换句话说，由于苦味药的引入，使得这两个方子的功效定位出现了变化，泻肺治肺的作用更明显了。

第四个，比较典型的，感冒疏风颗粒。

感冒疏风颗粒，由麻黄、苦杏仁、桂枝、白芍、紫苏叶、防风、桔梗、谷芽、甘草、大枣、生姜、独活组成。这里面，集合了麻黄汤和桂枝汤两个方子，然后加减而成。

麻黄汤和桂枝汤，看着很像，其实差别很大。麻黄汤的特点，刚才已经说过了，是其中的苦味药。而桂枝汤呢？全方没有苦味药。所以，桂枝汤依然是以治疗肝木为主的方子。

这两个方子结合在一起，再加上紫苏叶、防风、独活这样的辛味药，再加上桔梗这样的苦味药，再加上大枣、谷芽这样的甘味药。总体来看，就还是构成了一个既能补肝散寒，又能泻肺止咳的肝肺同治方，对吧。

或者说，感冒疏风颗粒，是三拗片的升级版。两者制方之理完全相同，只是用药不同。

感冒疏风颗粒的说明书写着“辛温解表，宣肺和中，用于风寒感冒，发热咳嗽，头痛怕冷，鼻流清涕，骨节酸痛，四肢疲倦”，也就是这个意思。

上述4个比较经典的风寒感冒治疗药物，都有一个特点，那就是，组方基本都是以温热性药物为主，即使有苦味药，也是补肾或燥脾为主的，而不是典型的苦味泻心清热药。

第五个，比较典型的，风寒感冒颗粒。

风寒感冒颗粒与感冒疏风颗粒非常接近，组方上，都是麻黄汤组方的加减，只不过，这个方子里有葛根，而没有芍药。适应症上，都是治疗风寒感冒，这一点，从这个中成药的名字就知道。

具体说明书写的是“解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕”

这两个药如此的相像，以至于，在临床处方审核时，风寒感冒颗粒与感冒疏风颗粒的足量联用，属于教科书级别的中成药重复用药组合。

记住这个重复用药组合，也就记住了这两个药。

接下来，我们再来看看不典型的。

风寒感冒颗粒（图源网络）

（三）

不典型的，就是组方中含有苦味泻心清热药的风寒感冒治疗方。当然，由于全方是以疏风散寒为主的，所以这一点点苦味清热药，并不影响全方的治疗方向。

第六个，就是通宣理肺丸。

通宣理肺丸由紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、制半夏、茯苓、炒枳壳、黄芩组成。大家看，这里面的黄芩，就是典型的泻心清热药。再加上不典型的苦味清热药前胡，这就构成了一定的清热作用。

引经也好，反佐也罢，它就是存在着。

同时，通宣理肺丸还增强了止咳祛痰的作用。为什么呢？因为除了前面说的苦杏仁和桔梗，在这个方子里还有半夏、陈皮和茯苓。半夏和陈皮是辛味药，但不是解表的辛味，而是泻脾祛痰湿的辛味。茯苓是甘味药，也是祛湿利湿的。

所以，这个方子的功效定位，除了肝木肺金之外，还明显地兼顾了脾土。

所以，在前段时间我们讲到了寒热并用感冒中成药里，这个方子甚至是被划入寒热并用治疗方的。

当然，它依然是以祛风散寒为主的。说明书记载“解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛”。

与通宣理肺丸类似的，还有几个。

第七个，九味羌活丸。

九味羌活丸，经常是作为风寒感冒的治疗用药。但是，从组方上看，这是一个不典型的风寒感冒治疗用药。

原因就在于，组方中的苍术、黄芩和地黄。

苍术是苦味药，以苦味燥脾为主，祛湿燥湿。黄芩是苦味药，以苦味泻心为主，清热解毒。地黄也是苦味药，以苦味补肾为主，清热养阴。

这三个药，让九味羌活丸在祛风散寒之外，还具有明确的燥湿作用和一定的养阴清热作用。所以，九味羌活丸的说明书标识为“疏风解表，散寒除湿。用于外感风寒挟湿所致的感冒，症见恶寒、发热、无汗、头痛而重、肢体酸痛”。

第八个，正柴胡饮颗粒。

正柴胡饮颗粒也是一个不典型的风寒感冒中成药，这一点，从组方上就能看的很明白。

正柴胡饮颗粒由柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜组成。这里面，既没有熟悉的麻黄和桂枝，也没有荆芥穗、白芷、羌活和独活等典型的辛温解表药。在这个6味药组成的中成药里，生姜、陈皮和防风是温性的，柴胡和赤芍是寒性的，甘草是平性的，是一个典型的寒热并用中成药。

说明书对其的功效定位是：“表散风寒，解热止痛。用于外感风寒初起：发热恶寒，无汗，头痛，鼻塞，喷嚏，咽痒咳嗽，四肢酸痛。及流行性感冒初起、轻度上呼吸道感染见上述症候者”。

看看，满满的寒热并用和寒热夹杂感觉，对吧。

所以，这个中成药其实可以不算成风寒感冒中成药，而是和感冒清热颗粒一样，属于典型的寒热并用感冒药。

寒热并用与寒热冲突（图源网络）

（四）

好了，刚才说了几个典型的、比较典型的和不典型的风寒感冒中成药。

那么，是不是说，典型的药物好，不典型的药物不好呢？

也不是的。

我们说过，每一个中成药都是一把有棱角的钥匙，都有自己的适应症，都有自己可以打开的那把锁。关键就是，为每一个锁，选对钥匙。

典型的风寒感冒中成药，应该用于典型的风寒感冒。而不典型的风寒感冒中成药，就应该用于不典型的风寒感冒。

对于风寒感冒表证很容易进展为咳嗽的人群来说，含有苦杏仁的比较典型的风寒感冒中成药，就是很好的。

对于北方暖气地区、平时穿太多、素有热性体质或者爱吃麻辣香锅的人群来说，含有苦味清热药的不典型风寒感冒中成药，也是很好的。

或者说，从今年少阳相火司天、而终之气客气厥阴风木又自带升阳属性的角度来看，这风寒里面还透着一股子火呢。而这个时候的感冒，就更可能会以寒热夹杂的形式来表现。

所以，别看都是风寒感冒治疗中成药，可是每个药还有自己的特点，还有自己的棱角。有的时候，我们关注它们的共性；有的时候，我们关注它们的个性。

最后，讲了这么多，希望大家对风寒感冒中成药有一个基本清晰的认识，有了清晰的认识，才能清晰的选药。