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朋友们大家好，我是中医自学过来人陈胜昔，网名Water。今天带给大家“中医大脑”第43讲，带状疱疹的治法。
西医所谓的“带状疱疹”，在中医里叫“蛇丹”、“蛇串疮”、“蛇盘疮”、“火带疮”，发在腰部的叫“缠腰火丹”、“转腰龙”。中医对疾病的命名大都取自生活中的事物。在中医里，冠名以“丹”，一般指颜色发红。冠名“蛇”、“带”，一般指形状为带状或者条状。冠名以“火”，说明痛如火燎，或者发热发烫，或者病情急迫。但是，由于西医广为人知，所以我们权且使用西医的名词。
用大白话讲，带状疱疹，就是一种在皮肤上出现成簇小泡，一般发病比较突然，痛如火燎。水泡排列成条状或带状，像蛇缠绕在身上一样。大多发在胸部、背部及腰腹部，少数人发在腿部、脖子。
大体上有两种类型。
常见类型是肝胆湿热/肝经燥郁/火毒，也就是以热为主因。这种类型的水泡颜色偏红或初期时为红色颗粒，患者大多脉象或弦或洪或滑数，重按有力，尤其左手关脉/寸脉，右手寸脉脉大者居多。心烦、面红，大便干燥、小便黄/赤。一般以苦寒药龙胆泻肝汤加减治疗，如果患者不任苦寒，可以用辛凉解毒，如《燕医传薪录》中的方子。对于苦寒类药物无效的情况，名医邹孟城在《三十年临证探研录》中讲到用“瓜蒌草红汤”，对治肝经燥郁，很有见地。外用方，可以使用大黄、黄柏、黄连各30克，制乳香、制没药各15克，茶水调和外敷。另外，内服药，朱仁康的“马齿笕合剂”也值得推荐。
另一种类型是脾经湿热，湿重热轻，以湿为主因。一般起黄白颜色的水泡，常见腹胀便溏，不思饮食，舌苔白腻，用胃苓汤。实际上，这种类型的带状疱疹，个人认为，本质上属于湿疹，只是表现得像“缠腰火丹”而已。西医从现象定病名，所以导致平白多出了一种分型。
龙胆泻肝汤（出自《朱仁康临床经验集》）
龙胆草9、黄芩9、炒山栀9、生地30、车前子9、木通6、滑石9、甘草3
可酌加当归、柴胡
辛凉解毒（出自《燕医传薪录》）
荆芥12、防风10、蒺藜15、金银花15、连翘15、升麻6、苍术12、甘草6
瓜蒌草红汤（出自《三十年临证探研录》）
瓜蒌实24、板蓝根15、生甘草6、红花1.5
马齿笕合剂（出自《朱仁康临床经验集》）
马齿笕60、大青叶15、蒲公英15
除湿胃苓汤（出自《朱仁康临床经验集》）
苍术9、陈皮9、厚朴9、茯苓9、猪苓9、泽泻9、白术9、滑石9、肉桂6、甘草3
可酌加防风、栀子、木通
“中医大脑”第43讲就到此为止，谢谢大家！
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