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家庭实用体质诊断学4——脉诊法1

 勇敢的芯2 2022-11-24 发布于湖南

主讲人:金明医师

      

举个例子,我见过太阳人和少阳人的夫妻,是我小姨和小姨父,我小姨父是太阳人,性格特别暴躁,有一次有个醉汉踢了他家的门,他拿着菜刀光着脚就去追,穿着内裤就追出去了。我小姨是特别灵动,特别活泼外向的少阳人,他们俩在一起生活得特别开心,可是吵得也挺多,天天闹来闹去的,现在老了还行,以前是天天打闹,经常动手。

太阴人和少阴人在一起的,我也见过,一般家里比较平静,不怎么说话,没有什么朝气,两个人都很安静,最后没有激情什么的,关系也不是太好。

太阳人和少阴人的男女朋友我也见过,我的朋友太阳人交过少阴人的女朋友,太阳人特别急躁,少阴人特别憋屈,实在受不了,最后分手了。

少阳人和太阴人的也见过,一般太阴人寒型,憨厚的胖子,好欺负,少阳人强势一些,太阴人男性老被少阳人女性欺负着,这个还行。

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四种体质与四种宪法的英文子母是相同的。

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四象医学跟维吾尔医学、四体液说都是说的同一个东西,一个希拉,一个西藏,一个朝鲜半岛,三个不同的地方,发现的是自然界存在的同一个事情,可是四象医学比他们更先进,他们只研究了性情方面,可是四象医学把性情,外貌,药物,食物,脉状,步态,都发现能分成四个,这是四象医学的先进性。

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这是我手机里的一个截图,我们诊所的李大夫发到朋友圈的,

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茯苓三两是我,我在下面留言,我从药物反推性情,他就很惊讶,就是这样,从一个点能反推其他东西。

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这个定义是我总结的,自我感觉总结得挺好。

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李济马参考的大多是中医书。

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黄帝内经里,分五种人,阴阳和平之人是圣人,把圣人捧得特别高,剩下都是不太好的。这个跟四象医学不一样,虽然起源一样,太阴之人有好的状态和不好的状态,它写的都是不好的。

少阳人孙老师走路特别爱摇晃。

太阳之人是特别霸气的样子。

少阴之人,畏畏缩缩,走路爱看着地,没有自信的样子。少阴人有不安定之心,老觉得地上有个东西会绊倒他,一直小心点。少阳之人好摇晃,所以容易被绊倒,我老婆是地上什么都没有,磕一下,经常这样,身上腿上各种有淤青,磕磕绊绊。

太阴之人是稳如泰山的感觉,厚重的感觉。

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世界上没有完美的人,没有阴阳平衡的人。

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这两个看起来是平行的,但是肯定有误差,肯定有一个高一个低。

有接近阴阳平衡的人但是没有真正阴阳平衡的人,肯定是四个里面的一个。这是黄帝内经遐想的圣人。

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来了北京之后,发现太阳还是不少的,东北人太阳人挺多的。

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这跟王琦的九种体质说不一样。

有人提出质疑:这四种人太不一样了,是不是从不同的物种进化而来的?

比如少阴人吃鸡肉,鸡是少阳性的,吃驴肉,驴也是少阳性,少阳人吃猪肉,猪是少阴性的,只有人类是四种。所以有的四象医学家提出来,这四种人是不是不同的物种进化而来的?因为太不一样了,人是各种物种进化的顶点。

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脉诊是最确定性的,脉诊法真的是只有我这儿能听到。你在延边大学中医学院朝医系教授的课堂中是听不到脉诊法的,我原来的老师国家级名老中朝医全炳烈先生,80岁了,第二批国家级名老中医,也是不知道这个脉法的,这个脉法比较新,可是这个脉象确实一直存在在大家的身上,才被发现。

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流体力学就是测量油管里边的油量和流速的时候,会加三个sensor,即三个敏感探头,三个探头加阻力给油管里不同的三个地方测,测它的数据才能测出最精确的数字,二个、四个sensor都不好使,跟我们的三个手指不谋而合。

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我们号的是挠动脉,挠骨茎突即高骨,是关脉,突然有个阻力,然后变向,这样情报会不一样,所以我们号的就是这个地方,拐弯之前是一个信息,拐弯之后是一个信息,拐弯之前是尺脉,拐弯之后是寸脉,拐弯的地方是关脉。

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四象医学脉诊法叫柳氏四象医学脉诊法。是柳周烈老师发明创立的。

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他是不太注重脉诊,他之前诊断病人都不是靠脉,都是靠其他的。

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李济马之后的四象医学著作很多,不止这些,这是创新性有点价值的。注解类的很多,到了2007年,柳老师写新编四象医学才发现四象人的脉象,正确来讲是200795日,10年时间,所以大家学的是最新的四象医学脉诊法。

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中医号的28种脉是随时会变化的,四象医学号的是四种人不同脉的形状,不会变化的。

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四象人脉诊法的目的是,脉诊里有什么正气的状态,脏腑的盛衰,病邪的性质,疾病的预后,还有其他各种信息,只为了找到它终生不变的那个信息,不易之气相关的信息,终生不变的。

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你生病后,喝酒后,运动后,睡着之后,衰老之后,受惊吓之后,还是能号,所以你喝完酒之后我照样能号出来你的脉状。中医28种脉会变,可是我号的脉状是不会变的,要找出这些信息,挺难的。至少得有灵感吧。

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柳老师创造有灵感,来自中医古籍,素问里面。

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脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。脉至而从,按之鼓甚而盛也。对这个的解释就是景岳全书里的脉盛章,按之不鼓而指下无力,则脉虽浮大,非真阳之候,不可误认为阳证,这是脉和其他看起来像阳证,阳证虽见阳脉。他的脉和症状都像阳证,阳热证,按之不鼓的,不是真正的阳热证。或阴证虽见阴脉,但按之鼓盛而盛之,亦不得认为是阴证,这个是什么情况?就是少阴人,得热证的时候,少阴人发烧得热证的时候,看起来烧啊热啊,可是他的脉按着到下面不鼓,这样的时候当热证石膏知母就会跟我一样,出现差点暴泻而死的情况,

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脾胃论中发热恶热,烦躁,大渴不止,肌热不欲近衣,气脉洪大,按之无力者,非白虎汤证,此血虚发燥,当以黄芪一两,当归身二钱,水煎服。这就是身大热口大渴脉洪大,我差点死过去的那个情况。

脾胃论和兰室秘藏都是李东垣写的,说明李东垣确实看见过这些情况,而且看见过误治的情况。我看见上面兰室秘藏杂病门当归补血汤那段话出了一身冷汗,我2007年就差点吃死,他说必死,我还活着,还命大,此病得之于饥困劳役。我那时候实习,在科室里边累的,路上比较远,坐公交车,半睡不醒,要2个小时,特别累,那时候得的。我一直以为是补中益气汤,发现是当归补血汤。

李东垣既然这么写了,他确实是见过治死的,所以他从脉来辨。

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有个突破点,就是按之不鼓和按之鼓甚这个脉象,病好了之后,按之不鼓的还是按之不鼓,按之鼓甚的还是按之鼓甚。

李东垣没发现,重按全无,可是当归补血汤治好之后,他还是重按全无,这个是没变的。说明不是辨证的范畴,不是证,不是处于暂时的一个状态。柳老师从中找出了突破点,这种突破点是终身不变的,一个是按之不鼓,一个是按之鼓甚。

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这一页是最重要的,四象人脉法先辨鼓与不鼓,阴阳者天地之道也,所有东西先二分,再四分,先辨鼓击脉和不鼓脉。不鼓就是不打你的手,鼓击就是打你的手。一会儿我还会细讲。

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找我看过病的人,应该知道我把脉是这么把的。

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把持法有优点,平时中医的把脉法也可以,可是想练得特别熟悉,我建议还是用把持法。

把持法和普通脉诊有什么不一样呢?普通脉法用的是腕力,腕力控制力度,上下浮沉,把持法用的是握力,腕力强可是太粗糙,握力精细而没有腕力强,我们号脉不需要那么大的力量,我们要做到精细,精细控制浮中沉,用握力松紧能练就精细地控制脉之深浅的技术。这是把持法的第一优点,是最主要的优点。

另外两个是附加的,把持法触摸面积大,触摸面积大的时候,人和人触摸的时候,能受到安慰,能集中精神,能迅速拉近与患者之间的距离。英国有个研究,人和人沟通,只有30%多是用语言完成的,其他的都是眼神、动作、触摸这些,好多小孩有自闭症啊,各种情志类的小孩,最缺乏的就是父母的抚摸,这是有科学研究的。所有大面积的出面能很快接近和患者的距离,也能迅速地让患者和你进入状态,静下来。

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号脉的部位就是这个地方,指端和指腹之间的部位是最敏感的部位。

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与普通脉法还有个不一样就是要切到舟状骨。不是以高骨定关,是为了统一动作,统一动作之后才能分辨每个人的不一样,而且要把三个手指贴在一块才行,高骨定关三个手指容易分开,分开的话这个脉诊就不行了,要贴着,同时一起上下按。

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这个骨头就是舟状骨。

腕骨有八块骨头,上面四个,下面四个。叫大小头状钩,舟月三角豆。

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3、患者手腕外翻                

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4、患者手腕内翻 

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5、医生大拇指要缠绕

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6、医生指尖过于竖起来不行,用指端了。

7、一般人不会这么做。

8、要是身高比较高的人,用高骨定关的话,这三个手指容易分开,四象脉诊三个手指分开是不一样的,一定要贴上。

9、是没有贴到舟状骨,往下候了。

10、第四个手指头突出来了,一定要保持平。

11、也是指尖过立。

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找到舟骨,

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正确把持法

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错误把持法,患者手外翻。

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4个错误是患者的手过于内翻

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5个错误是医生的拇指没有缠绕,没有抓住,这样是用不上握力的。

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6个错误是指尖过立

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7是用非敏感部位

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8个是医生的指尖分开了

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应该是三个手指贴在一块,才能整齐地上下按。

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9个是没有抓到舟骨,号到下面来了

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10个是手指不平,无名指突出来了

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11个还是指尖过立。

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患者的脉长这样的就这样斜着放,

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患者的脉长这样的就这样斜着放,

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尺脉特别沉的,你就这个手指稍微往下沉一点。

要按患者的脉管的形状放。多刺激一下,会让他的脉会凸显出来,就跟我们打点滴一样。护士先拍打你的血管,凸起来,这样刺激他的脉,血管会鼓起来,号起来比较清晰一些。

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初学者应该按上面这个顺序来把脉。浮上到浮,浮上到中,浮上到沉,浮上到伏,伏到浮上。练这个是为了把握这五个深度,五个深度距离是一样的。

有的人脉特别浅,有的人脉特别深,你得把浅脉分成五个等级,深的也分成五个等级。要匀速上下,不要忽快忽慢,要匀力,就是力量要一样,不是按不下去了突然加力,突然加力,鼓击脉也会被你按得不鼓了,力量是一样的,速度也一样。这个手用得太久了,轮换,一个手用太久了,你的感觉会变迟钝,换一只手再号。

这位学员是太阳人脉。

医生的姿势一定要舒服。患者别扭没事,要放松。

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每天练习,这个肌肉很多人不用,所以刚开始练手会酸,差不多半个月到一个月就能练成。我以前是在门诊差不多一个就熟悉了。

脉诊是脑的锻炼,大脑里边某一个区域肯定是为了这个脉诊而存在的,就像我们语言中枢一样,它是越练越熟悉,不可能刚开始一号就会,这一定要慢慢熟悉。我自认为天赋不怎么样,可是也会,不难,我认为是比中医的脉诊简单多了。

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