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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《现代中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我应读者的要求，给大家伙说说口臭的事儿。 谈起这个病，我脑海中浮现出的方子，是我非常喜爱的泻黄散。它的组方很简单： 藿香叶21克，栀子3克，石膏15克，甘草90克，防风120克。所有这些，研为细末，每次用3到8克，水煎服，或者按照比例酌情加减做汤剂服用。这是古时候《小儿药证直诀》里头的方子。 为啥对它情有独钟呢？
记得好多年前，我们单位有一个实习生，女孩，刚毕业没多久。她长得非常漂亮，身材也好，无论走到哪里，都吸引人的目光。 但是，她有一个有趣的现象，这就是平时很少说话，先得非常文静。要是非说话不可，比如说交接班的时候，她就把口罩戴得严严实实，才少说几句。 这是为啥呢？后来才知道，这丫头有口臭，属于一张嘴就尴尬的那种。 怎么办啊？她们科的护士长人特别好，把她介绍给我，让我帮助想办法。 当时，我见舌红，脉数。细问得知，她平时并没有大吃大喝的习惯，只是经常觉得口渴。 我跟她说，这是脾胃有伏火所致，用的就是泻黄散原方。结果，一个礼拜以后，她在食堂看见我，高兴地说口臭减轻了很多。她和闺蜜在一起的时候，闺蜜们把这个感受和她讲了，确实没了从前那种尴尬的味道。 这还只是例子之一。从前，我还见过这么一则业界验案。 话说有这么一个女子，当时也不大，30岁，同样是口臭，三年来得不到解决。 她这个口臭有意思，就是劳累、工作紧张、熬夜以后严重，不然还算说得过去。口臭的同时，还会觉得口干，食欲不好。假设吃得多一点，早晨起来嘴巴里还觉得黏腻，特别不舒服。 这个问题，太影响她的形象和工作了。于是，她决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉沉细，舌淡红，少苔。细问得知，平时大便不太规律，有时候是干的，有时候是稀的，手脚心也经常发热。 了解到这些以后，医家给写了一张方子，也是泻黄散加减，但见—— 藿香10克，栀子10克，石膏15克，防风10克，黄柏10克，甘草10克。 所有这些，水煎服，每日一剂，开7剂。
结果如何？患者二诊时表示，口臭现象明显减轻，但是依然口干。这时候，原方加连翘10克，葛根15克，再投7剂。 三个月后，患者接受随访，表示口臭完全消失，而且没有复发过。 这里头，到底是怎么一回事呢？ 我跟你说，上述两个患者，她们的问题一致，就是脾胃伏火。 什么是伏火呀？ 你可以从“伏”字上去里理解。 所谓伏，指的就是埋伏、潜藏、不显露。它和特别显著、表现强烈的实火，不一样。这种火，没事儿就潜藏在患者体内。在条件成熟、时机恰当的时候，它就冒出来，伤害人体。 对上文医案里的患者来说，她们的脾胃里，就有伏火。你仔细看，人家没有大吃大喝的习惯，舌苔不见黄腻或者黄厚，性情又不是那么烦躁，又不见严重便秘，又不见顽固强烈的牙痛。可见，她们脾胃中有的是伏火，而不是实火。 这个伏火，在患者劳累、熬夜、紧张的时候显露出来。平时，人家就那么藏着。伏火伤阴，所以患者舌红少苔，口渴。脉细数或者沉细，可知这是伏火，不是嚣张的实火。否则，脉象实而有力。伏火蕴于脾胃，影响运化，故而胃纳不佳，大便可能干稀不调，食欲差。伏火伤阴生热，故而患者可能手脚心发热。 当然，最重要的是，脾胃开窍于口。脾胃伏火，令浊气不降反升，故而形成口臭。 这个时候怎么办？就得想办法把伏火去掉。 怎么去呢？前面反复提到的泻黄散，可以做这个事儿。 我们还是拿第二张验案的方子来作为模板，加以解析—— 藿香10克，栀子10克，石膏15克，防风10克，黄柏10克，甘草10克。 这里头，把黄柏去掉，剩下的就是泻黄散了，对吧？ 其中的栀子和石膏，用于清火。栀子还有利湿利尿的作用，可以通过小便把热邪导出来。
当然，对付伏火，不能一味地清，更要宣发。伏火最难对付的地方，就是它善于潜藏，它把火藏起来，不让你轻易发现。那好啊，我用宣散之品，把你的热散出来，再通过石膏和栀子来清。这样，你就没有东西可藏了，你就不能在体内潜伏伪装，动不动伤人了。所以说，这里用到防风和藿香。这两味药，负责宣发郁火。 这些，是泻黄散的基本用药思路。在这个基础上 ，医案里加黄柏，用于清火坚阴。 总而言之，这个泻黄散，是治疗口臭的经典方子。不仅文老师喜欢，很多中医人都喜欢。除了口臭，它还善于治疗脾胃伏火导致的口疮、口唇干燥。一般来说，患者都是舌红脉数。 当然，泻黄散也不是人人都可以用的。如果说这个人，明显的阴虚火旺，舌红，苔光如镜，伴随夜寐不安、舌尖疼痛、心烦易怒，这时候不要用，一面防风、藿香伤阴。如果一个人，舌苔黄腻或黄厚，平时便秘腹胀，喜好肥甘厚味，牙疼口臭爱上火，你用泻黄散也是百搭。还有的人，口臭属于痰浊壅盛，表现为苔腻，或者苔如豆腐渣，口中有酸腐味道，伴随体胖，容易腹胀便溏，治疗上更要另当别论。 好了。关于这个泻黄散治口臭的事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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