 66岁的梅大爷觉得左腰部不舒服有一段时间了，在几年前的体检中发现左肾有一个78x70x70mm的囊肿，计算约合液体160ml，由于囊肿过大压迫到周围组织，还有破裂感染的可能，医生建议手术治疗。梅大爷因考虑年龄偏大担心手术存在风险，所以对手术治疗方案一直存在顾虑。  （治疗前：箭头所示：肾囊肿大小）  （治疗中：箭头所示：白色条状影为穿刺针针粗约1mm） 经梅大爷同意，于5月17日行超声引导下经皮囊肿穿刺抽液硬化治疗，超声介入组周斌副主任医师、李华主治医师、柳小毛护师三人经过近四十分钟左右成功完成治疗，术中及术后患者无明显不适，嘱咐患者3、6、9、12个月每月复查一次观察疗效，留观半小时后，无特殊情况自行回家。   （抽吸出的囊液约150ml） 8月17日复查囊肿大小（大小约51x47x47mm，液体量约58ml）。 10月26日复查：箭头所示：囊肿较前明显缩小（大小约30x21x20mm，液体量约7ml） 目前囊肿仍有继续缩小的趋势。
超声引导下经皮囊肿穿刺抽液硬化治疗术   囊肿硬化治疗机制 在抽吸囊液较彻底的囊肿腔内，注入聚桂醇等硬化剂，因化学作用刺激囊壁,使囊壁内皮细胞变性、脱水、坏死,并产生无菌性炎症,纤维组织增生,从而使囊腔粘连、缩小、闭合,逐步吸收并消失。 囊肿硬化治疗优点 1 囊肿在超声引导下硬化治疗，操作简便安全，仅需在局部麻醉下、一根针即可解决问题； 2 该技术具有实时监测、精准引导、微创、方法简便、治疗成本低、并发症少、疗效显著等优势； 3 对患者身体条件要求较低，尤其适合年龄大、基础疾病多，不能进行全麻手术的患者； 4 对小的病灶和移动性大的器官穿刺不受影响；没有放射性损伤；患者痛苦较小、恢复较快、并发症较少，远期疗效好,复发率低；成为患者可以选择的微创、且经济的治疗方法； 5 以微创方式治疗囊肿,使囊腔缩小、闭合,减轻、消除或显著改善囊肿引起的临床症状,恢复脏器形态与结构,同时最大限度保留脏器功能,达到不留瘢痕并且美容的治疗效果。 临床哪些囊肿适合硬化治疗 1 肝、肾囊肿:①最大直径≥5 cm;②囊肿伴有出血及(或)感染者;③囊肿伴有压迫等症状者;④既往治疗后复发,伴有压迫症状或最大直径≥5 cm 者;⑤复杂性肝囊肿,肝包虫囊肿C0、C1型;⑥复杂性肾囊肿,CT检查Bosniak分型Ⅰ型、Ⅱ型者;⑦多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状者。 2 甲状腺囊性或囊实性良性结节：①超声提示良性的囊性结节或以囊性为主的囊实性结节(囊性部分>50%),最大直径≥2 cm;②行囊液脱落细胞学和实性部分细胞学检查,或术前组织学活检病理证实为良性结节;③具有结节相关疼痛、压迫症状或(和)影响美容。 3 卵巢囊肿及卵巢子宫内膜异位囊肿：卵巢单纯性囊肿、卵巢冠囊肿、卵巢子宫内膜异位囊肿等良性病变及盆腔包裹性积液等疾病。 文章来源：超声医学科 樊仟元 |
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