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郝现军大夫读书笔记【98】

 未来会更好 2022-11-25 发布于湖北

       2016年11月6号,郭书升老师为患肝癌黄疸腹水的任某某开方如下:黄连六克,吴茱萸十克,焦三仙各三十克,元胡二十克,猪苓三十克,厚朴十五克,枳壳二十克,炒莱菔子、泽泻、车前子各三十克,草果二十克,大腹皮十五克,木香十五克,金钱草四十克,茵陈、鸡骨草各三十克,当归十五克,赤白芍各二十克,大黄十克,郁金十五克。体质虚弱加太子参,配合服用退黄丸、三甲散、水蛭粉。

       1999年我在河南中医学院一附院进修期间跟从仝士颖老师学习,仝老师给我开出的治疗慢性肠炎处方:黄芪三十克,红参六克,焦白术十克,山药三十克,干姜六克,桂枝十克,白芍十五克,甘草十克,焦山楂,炒麦芽各十五克,水煎服。

甲状腺机能亢进的辨证论治:

1·本证:(1)肝郁火旺,方用酸枣仁汤合小柴胡汤。(2)气阴两虚,方用麦门冬汤、酸枣仁汤、百合地黄汤以及甘麦大枣,四方联用并重用黄芪。(3)肝郁脾虚,方用当归芍药散合小柴胡汤。(4)肝肾阴虚,方用桂附地黄丸合百合地黄汤去黑附子减桂枝,加枸杞子、菊花。

2·辨病论治:痰郁,血瘀为关键。(1)软坚散结药:生牡蛎、海蛤壳、夏枯草、猫爪草、山慈菇、连翘、制鳖甲、僵虫、元参、浙贝母、海浮石、白芥子、半夏、胆南星、瓜蒌。(2)活血化瘀药:三棱、莪术、乳香、没药,少用为佳,与化痰软坚药联合应用。

3·随症治疗:(1)心律失常,阴虚火旺,方用酸枣仁汤、麦门冬汤加五味子,丹参,生地。阳虚用防己黄芪汤合生脉散、丹参、桂枝、生地。(2)甲亢突眼,方用四逆散合龙胆泻肝汤,加白蒺藜、牛蒡子、夏枯草、丹皮、密蒙花。

甲亢可致腹泻,应该治疗甲亢也腹泻止。

顾振东治疗肿瘤:

1·胃癌:治以益气行气。处方:黄芪,党参,白术,茯苓,佛手,薏苡仁,川楝子,元胡,砂仁,白花蛇舌草,半枝莲,甘草,还可以加入攻坚解毒之炮山甲、制鳖甲、水蛭、蜈蚣、全虫。恶心呕吐加入半夏、竹茹,阴亏加白芍、甘草、女贞子、枸杞子;出血加白及、大黄。

2·骨癌汤,治以温阳散寒。方用加减阳和汤:鹿角胶,白芥子,熟地,补骨脂,山萸肉,白芍,桂枝,红花,白花蛇舌草,半枝莲。痛甚加细辛、蜈蚣、全虫。肿胀加薏苡仁、木瓜;贫血加黄芪、党参、当归。

3·膀胱癌,用益气养阴汤:党参,白术,茯苓,生地,山萸肉,麦冬,黄柏,知母,败酱草,白花蛇舌草,半枝莲,车前子,甘草。血尿加水牛角、三七粉、小蓟;腰痛加川断、杜仲、细辛。

治疗卵巢囊肿丸药方:党参、当归、桃仁各四十五克,川芎三十克,石见穿、刘寄奴各一百五十克,黄药子、三棱各七十五克,炒二丑四十五克,海藻一百克,蛇床子、丹皮各三十克,半边莲一百克,天葵子、败酱草各七十五克,山楂四十五克,青陈皮各三十克,研末为丸服用,一次一丸,一天三次。

白细胞下降,当健脾补肾。

仙灵脾配合黄连、枸杞子研末冲服,治疗糖尿病和治席汉氏综合征、更年期综合征、高血压病、白细胞减少症。

失眠验方:僵虫十克,姜黄六克,天竺黄三克,蝉衣六克,远志六克,合欢皮十五克,功能化痰解郁,升清降浊,调畅气血,安神宁心。加减:肝胆火郁加柴胡、川楝子、栀子、龙胆草;心肝火郁加肾阴不足加黄芩、白芍、酸枣仁、夜交藤。心胆虚怯加竹茹、枳实、半夏、茯苓、郁金、浮小麦;阳明燥结,大便不通加大黄、杏仁、桔梗;若胃中不和,饮食停滞见食少痞满,嗳气吞酸者加神曲、莱菔子、陈皮、连翘。

治疗结肠炎验方:党参,山药,焦白术,黄连,木香,赤石脂,补骨脂,苦参,桔梗,仙鹤草。水煎服。

风心病证治:血瘀为胀,水停为肿,治以疏肝运脾,活血化滞。基础方:党参、黄芪、桂枝、甘草。治法:益气温阳,匡扶心衰。加味用药(1)疏肝理气,加醋柴胡、川芎、香附、麦芽(2)运脾和中,白术、枳壳、鸡内金、砂仁(3)活血,丹参、桃仁、当归(4)软肝疏滞,牡蛎、海藻、昆布、姜黄(5)利水,泽泻、泽兰、薏苡仁、天仙藤。阳虚肿甚,真武汤加味,口唇紫暗加桂枝、当归。尿少加泽泻、泽兰、防己、坤草。心力衰竭重证,下肢清冷,胸闷,烦热,喘促,自汗,此乃心虚于上,肾动于下,心气泄越,水寒阳浮,合二加龙牡汤守火养阴,潜敛浮越,加磁石、紫石英、怀牛膝、沉香、纳肾镇摄。

益气解毒汤治疗气虚湿热证,如带下病、毒性感冒、伤寒、肾盂肾炎、慢性肝炎等。湿热盛加薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲;热毒盛加紫花地丁、蒲公英、败酱草;水肿加茯苓;腰痛去藿香,加川断、桑寄生、杜仲;肢体冷加黑附子;胸痞加半夏、枳实、石菖蒲;血瘀加当归、三棱、莪术。黄疸加茵陈、金钱草;膀胱湿热加石韦、扁蓄;白带多而浊臭加皂角、龙胆草。

哮喘证治(1)发作期:麻黄、杏仁 、半夏、苏子、黄芩、款冬花、桑白皮、蝉衣、乌梅、防风甘草(2)缓解期,人参,胎盘,茯苓,核桃仁,补骨脂,五味子,陈皮,半夏,甘草,炒白术,黄芪,杏仁,紫菀、紫石英,研末为丸服用。

老年崩漏用固冲汤:炒白术,黄芪,生地、煅龙骨,煅牡蛎,白芍,乌贼骨,茜草,棕榈炭,党参,大小蓟,仙鹤草,血余炭,桑寄生。

双虎通关散治疗老年前列腺肥大:琥珀,虎杖,大黄,当归,桃仁,土元,石韦,海金砂,研末冲服。

慢性肾功能衰竭,病机正虚邪实,寒热错杂。治疗:(1)大黄、黑附子、甘草、桂枝、枳实。(2)大黄、黑附子煅牡蛎、芒硝、益母草、槐花、厚朴 (3)真武汤、温脾汤两方作为扶正祛邪,是治疗尿毒症的首选方。

金匮要略的竹皮大丸用于治疗癔症、失眠、阳痿、不育,处方:竹茹二十克,白薇二十克,生石膏五十克,桂枝十克,甘草五克,大枣五个。

萎缩性胃炎方:黄精一斤,食醋一斤,白糖一斤,山楂二斤,加开水八斤,浸泡七天后,可用五十毫升,一天三次,口服。

治疗痤疮验方:白花蛇舌草,百部十五克,夏枯草三十克,桑白皮十克,枇杷叶十克,麦冬十五克,竹叶十克,元参、金银花、连翘各三十克,知母十克,黄芩十五克,土茯苓三十克,甘草十克,颠倒散(大黄、硫磺)外用。

崔公让清肺饮治疗痰热咳嗽、慢性支气管急性发作,二三剂可愈:荆芥、薄荷、黄芩、金银花各十克,桔梗六克,前胡十克,白茅根三十克,陈皮十克,枳壳十克,甘草六克。另外,外感咳嗽,初用止嗽药,痰蕴于肺,胸闷作恶,治宜宣肺透邪,用二虫止嗽散:蝉衣,僵虫,百部,荆芥,桔梗,陈皮,甘草,白前,半夏,浙贝母。

儿科验方(1)维生素C缺乏性佝偻病:多汗,夜惊夜啼,烦躁,纳呆,乒乓头,枕秃等。系由先天不足,后天失养,脾肾两虚所致。用抗佝偻病方:黄芪二十克,菟丝子二十克,煅龙骨;炒谷芽麦芽各十克。脾虚便溏加党参、白术,纳呆腹胀加陈皮、鸡内金、焦山楂,湿困苔腻加苍术(2)黄芪桂枝汤治疗反复呼吸道感染的体弱儿童方用:桂枝、白芍各十二克,黄芪十五克,甘草三克,生姜五片,大枣五个为引(3)抗敏通窍方,治疗小儿鼻炎:乌梅、防风各十克,甘草六克,细辛三克,白芷十克,川芎、苍耳子各十克,辛夷六克。咽喉红肿疼痛加牛蒡子、僵虫、元参、青黛;若咳喘气急加苏子、葶苈子、黄芩、地龙;如流涕黄浊加鱼腥草、黄芩、桃仁、红花;如果是缓解期患者加红花、桃仁、当归、白芍、熟地。

治疗关节痛药酒方:当归十五克,荆芥、羌活各十二克,千年健、石斛各十五克。金银花、肉桂、秦艽各十二克,木香十五克,川芎十二克,防风十五克,川乌十二克,地风、附子各十五克,没药、川断、白术、甘草各十二克,陈皮、沉香各十克,红花、赤芍、川牛膝、乌梅、杜仲、木瓜各十五克,制草乌十二克。白酒三斤浸泡七天,一次一两,一天两次。

河医大一附院某中医治疗坐骨神经痛药方:麻黄三十克,黑附子六十克(先煎),细辛三十克,甘草二十克。按语:此方黑附子、细辛用量太大,容易出现医疗事故,所以做中医大夫的,不能轻易使用。

婴幼儿湿疹验方:黄连粉十五克,青黛十克,枯矾十克,冰片四克,强的松片一百五十毫克,共为细末,加市售雪花膏搅匀,制成一百克,外搽患处。

治疗小儿遗尿验方(1)麻黄十克,五味子十克,益智仁十克,人参六克(2)黄芪、山药各三十克,益智仁十克,桑螵蛸四十克,白果仁一百克,补骨脂二十克,为末,每次十克,早晚空腹下(3)清心止遗汤治疗小儿遗尿;黄连,甘草,淡竹叶,连翘,石菖蒲,茯苓,远志,酸枣仁,陈皮,胆南星。

治疗遗精验方:五倍子三十克,茯苓六十克,研末冲服。

治疗血精验方:蒲黄七十克,滑石、栀子、赤芍、当归、生地、木通、赤茯苓、甘草各三十克,为末冲服。

颈椎病药枕验方:当归,羌活,藁本、川乌,草乌,附子,赤芍,红花,地龙,血竭,石菖蒲,灯心草,细辛,桂枝,丹参,防风,莱菔子,来威灵仙,乳香,没药,冰片。打成粗末,做药枕用。

木香流气饮治疗虚实互呈,痰水气血湿诸滞于一体之病机。

疏肝和胃汤主治胃以及十二指肠溃疡,胃痛,嗳腐,吞酸,消化不良,处方:当归,白芍,乌贼骨,薏苡仁,五灵脂,佛手,檀香,川楝子,甘草。胃寒呕吐加干姜、砂仁,大便干结加郁李仁、冬瓜子;气血虚弱加黄芪、白及、鹿茸。

治疗腱鞘囊肿验方:白术,茯苓,陈皮,白芥子,连翘,当归,赤芍,半夏,甘草,上肢囊肿加桂枝,下肢囊肿加白术,疼痛加金银花,活血之品可以酌加。

平乐正骨高鼓峰治疗下肢瘫痪验方:当归,白芍,牛膝,千年健,地风,威灵仙,桂枝,地龙,党参,白术,泽兰,乌药,甘草,小茴香,水煎服。

治疗秃发验方:当归,柏子仁,制首乌各三十克,红花十五克,研末为丸服用。

梅核气用半夏厚朴汤加牛蒡子、山豆根。

甲状腺功能亢进,属于本虚标实,方用生脉饮合甘麦大枣汤、二陈汤加浙贝母、煅牡蛎、夏枯草、海藻、昆布。

治疗足根痛验方:桑寄生,杜仲,熟地,川牛膝,木瓜,山萸肉,山药,菟丝子,另用青黛、木瓜配伍治疗湿热型足根痛,威灵仙也可以应用。

治疗小儿食积发热验方:柴胡,草果,槟榔,黄芩,甘草,金银花,焦三仙,半夏,厚朴,鸡内金,制鳖甲,炮山甲,葛根,茯苓,薏苡仁,益元散,砂仁,车前子。水煎服。

健身药酒方:川断,杜仲,茯苓,熟地,川芎,桑寄生,枸杞子,陈皮,肉桂,前胡,白芍,羌活,防风,秦艽,威灵仙,甘草,沙参,巴戟天,大枣,煅牡蛎各十五克,白酒二斤,红糖一斤,水一斤泡七天。口服:一次一两,一天两次。

小儿咳嗽统治方:麻黄,杏仁,甘草,川贝母,前胡,大青叶,蝉衣,僵虫,胆南星,苏子,桔梗,薄荷,鱼腥草,黄芩,芦根。加减(1)发热表证加荆芥、防风、葛根、槟榔、生石膏(2)痰多,加苏子、葶苈子、橘红、半夏、茯苓(3)泄泻,表邪内陷,加白扁豆、茯苓、车前子、泽泻、米壳、砂仁、葛根(4)呕吐加半夏、竹茹、藿香、苏梗(5)食积加二丑、焦三仙、枳实(6)腹胀加厚朴、砂仁、莱菔子。

蔡小荪妇科二方:

(1)孕一方:茯苓,生熟地,怀牛膝,路路通,炮山甲,丁香,仙灵脾,石楠叶,桂枝,黄精。

(2)孕二号:茯苓,生熟地,石楠叶,紫石英,仙茅,仙灵脾,葫芦巴,鹿角霜,肉苁蓉。石楠叶祛风通络益肾。

说明:孕一方阴阳并调,兼具有通络作用;孕二方育阴温煦暖宫摄精,以利胞宫受胎。

胃寒药枣方:鲜大枣一斤,逐刨开去核,每个大枣内纳入毕澄茄三五粒,白线扎紧,置枣于文火炉旁慢烤,至熟,每天吃三枚。治疗胃寒胃痛。

药论:

1·全虫研末冲服,治疗急性乳腺炎。

2·四磨饮子治疗胃胀满难忍,气郁,处方:人参,槟榔,沉香,乌药。

3·桑螵蛸治疗遗精、蛋白尿。

4·糖尿病,用鹿茸研末,0.5-1克/每天,冲服。这是岳美中经验,用以缓解皮肤瘙痒。用鹿角可以治疗骨髓疾病(可以配合地黄饮子)。

5·羚羊角粉治疗烦躁失眠,每天一克冲服。

6·鸡内金、五谷虫治疗小儿消化不良。

7·葶苈子强心(15-30克),降低颅压,治疗中风偏瘫,化痰利水。通淋治疗肾结石。并能降低眼压。

8·甘露消毒丹治疗急性肝炎。

皮肤瘙痒验方:蝉衣,僵虫,生地,制首乌,当归,苍耳子,白癣皮,地肤子,荆芥,薄荷,牛蒡子,赤芍。血热加地龙;血瘀加炮山甲,甚则加乌蛇。

治疗脑血管瘤验方:鹿茸草三十克,大伸筋四十克,天葵子二十克,川芎、二花各十五克,升麻十二克,藏红花三克,三七粉、全虫各三克(冲服)。

黄芪汤治疗lgA肾炎:黄芪,制首乌,白茅根,白花蛇舌草,水蛭,川芎,大黄,泽泻。

石仰山治疗颈椎病验方:牛蒡子,僵虫,羌活,桂枝,甘草,防风,制南星,白芍,沙苑子,葛根,当归,黄芪。

北京协和医院颈椎病协定方:牛膝,当归,白芍,女贞子,生熟地,柴胡,川芎,鸡血藤,酸枣仁,赤芍,乌药,坤草,益智仁,川断,川贝母,全虫,苍术,黄柏,蔓荆子,覆盆子,制首乌。

颈椎病可致视力下降。

糖尿病可致阴痒带下增多。

葛根加石菖蒲治疗神经性耳聋和眩晕,或者用葛根每天一百克配猪脊髓骨煎汤饮用。葛根用于治疗脑梗塞,具有降低血压作用,能解热透疹,能降低血糖。

哮喘证治:

1·急性期,阳虚欲脱,方用参附龙牡汤加干姜;气阴欲竭用生脉饮加山萸肉、白芍、生龙骨、生牡蛎、甘草。

2·缓解期,痰热用生地、元参、麦冬、瓜蒌、川贝母、半夏、胆南星、海浮石、鱼腥草、芦根。

3·恢复期,阳虚用金匮肾气丸、右归丸加人参、黄芪、白术、甘草。偏气阴亏虚用生脉饮合六味地黄丸。

4·专方:用小柴胡汤合半夏厚朴汤。

5·哮喘:徐长卿、苍耳子抗过敏;枳实能协助痰液排出。哮喘缓解期用补肾加祛风抗过敏药调之。

6·宣肺治喘,补肾防喘,缓解期着重温补肾阳。有明显阴虚内热者宜滋补肾阴。温补肾阳药如桂附地黄丸、右归丸、温阳片(附子、生熟地、山药、补骨脂、仙灵脾、菟丝子、陈皮)。

补阳还五汤加升麻、地榆炭、仙鹤草治疗血管肿型内痔(老年人)气虚血瘀。中风恢复期可以用补阳还五汤,病人的偏瘫恢复时间明显缩短。

升降散:治疗便秘、荨麻疹、暴聋、乳鹅(咽喉炎、扁桃体炎)等。又治尿血、紫癜、热痹、燥证、淋证。

胆汁反流性胃炎:方用半夏泻心汤加四逆散加旋复花代赭石汤、小陷胸汤化裁。

大剂六味地黄丸(汤)治疗食道炎。

治疗慢性鼻窦炎验方:葛根三十克,桂枝十克,白芍十五克,生姜,大枣,辛夷十克,鱼腥草十五克,水煎服。

再生障碍性贫血,出现发热、出血,方用一贯煎合六味地黄丸补气血,再用补络补管汤合四生丸补气清热凉血止血,处方:黄芪、当归、党参、茯苓、白术、甘草、熟地、沙参、山萸肉、丹皮、龙眼肉、侧柏叶、荷叶、艾叶、生龙骨、煅牡蛎、蒲公英。

白血病,骨蒸劳热,方用归脾汤、五味消毒饮合四生丸。

黄芪、水蛭、仙灵脾治疗肾病的高凝状态。

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