医圣张仲景的麻黄汤，竟被这个配方代替，而且效果还挺好、更好用金兰 金兰中医说 2022-11-20 11:30 发表于湖北 荆防败毒散处方 羌活 独活 柴胡 前胡 枳壳 茯苓 防风 荆芥 桔梗 川芎各4.5克 甘草15克 功能主治 疏风解表，败毒消肿。治凤寒感冒初起，恶寒发热，头疼身痛，苔白，脉浮者；疮肿初起，见表寒证者。 以荆芥、防风，羌活、独活发汗解表，开泄皮毛，使风寒之邪随汗而解；柴胡、枳壳、桔梗调畅气机，川芎行血合营；羌活、茯苓化痰渗湿，三组合用；意在解表祛邪与疏通气血津液，甘草调和药性。祛风散寒之力较强，宜于外感风寒湿邪较重者。加入银翘，则更具清热解毒消肿之功，对于温热所致之疮肿初起，疗效亦佳。 正如《内经》所说：“汗之则疮已”，凡壅阻于皮肤血脉之间的毒邪，可随汗而散。但在临床应用时要注意掌握两点：一是必须有发热恶寒等表证存在。二是必须是疮肿初起，对于疮疡已脓已溃，日久不敛，体质虚弱者，即使表证存在，亦不宜发汗太过。正如《伤寒论》说：“疮家，身虽疼痛，不可发汗，发汗则痉。” 现代研究 临床报道尚见于治疗带状疱疹、流行性腮腺炎、荨麻疹、特应性皮炎，妊娠高热、类风湿关节炎、眩晕、小儿痢疾、麦粒肿、结膜炎、眼睑皮肤炎、玫瑰糠疹、夜咳、寒哮、坐骨神经痛、多发性神经炎、乳痈、痈、过敏性皮炎、老年性瘙痒症、髋关节滑膜炎、肾病蛋白尿等病症， 现代药理研究证实，荆芥和防风均有良好的抗炎、解热镇痛作用，两药配伍使用，在抗炎和解热方面体现出协同作用，在镇痛方面亦有一定的加和作用。 方歌 (一)荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，疮疡痢疾表寒证，散风祛湿功效宏。 (二)荆防败毒宣时气，风温无汗用之灵，荆防羌独柴前草，川芎枳桔与茯苓。 在中医配方的发展历史长河中，用以治病救人的方剂至少都有几万个，还不包括民间的一些单方、验方和偏方。 然而在这些方剂中，医圣张仲景创造的配方，都被称之为经方，后世医家创立的配方大多称之为时方，然而有趣的是，医家们更喜欢用时方。 比如一个风寒感冒，张仲景的麻黄汤可以说是一个极其经典的配方，但是现代医家对麻黄这味药很畏惧，常称之为“虎狼之药”，所以现代的不少医家在针对风寒感冒时基本不用麻黄汤。 按道理，麻黄汤配伍很经典，用药仅仅四味，为什么现代医家们要舍近求远，要另选新方呢？ 究其原因，在于麻黄汤的将息法和禁忌证。张仲景指出，麻黄汤“覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息”，桂枝汤的将息法是比较复杂的，看起来简单，实则对患者家属要求挺高。 而麻黄汤的禁忌证也不少，据《伤寒论》记载，麻黄汤对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，都要禁用。又加上麻黄汤发汗之力太强，不易把握。 正如清代医学家柯韵伯所说，“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再”。
那么，如果外感风寒不用麻黄汤，又该用什么方剂呢？明代医学家张时彻在《摄生众妙方》中记录了一个神奇的配方，就能代替麻黄汤。这个配方就是荆防败毒散。荆防败毒散是在人参败毒散的基础上，去掉人参、薄荷、生姜，加上荆芥、防风组成的，全方一共11味药，同样有辛温解表的功效，但它的发汗力量却比麻黄汤轻很多，也没有麻黄汤的副作用。那么，这个荆防败毒散究竟是由哪些中药组成的呢？我们一起来了解一下。全方由“羌活、独活、柴胡、前胡、枳壳、茯苓、防风、荆芥、桔梗、川芎各一钱半，甘草五分”等组成。具有疏风解表、败毒消肿的作用，适用于风寒感冒初起，恶寒发热，头痛身痛、腮肿、无汗、鼻塞、咳嗽有痰、舌苔薄白、脉浮或浮紧；或者疮肿初起，见表寒之证者。
为什么荆防败毒散有这么强大的作用？不妨来了解一下它的配伍奥秘。全方以荆芥、防风为君药，主要取其辛温而收的性能，起到散风解表的作用，同时还增强发汗的能力；以羌活、独活、柴胡、川芎为臣药，主要起到发散风寒湿邪、除头痛身痛、散肌表之热的作用；前胡、枳壳、桔梗为佐药，主要起到下气化痰、枳壳除闷的作用；以茯苓、甘草为使药，主要起到益气健脾、兼顾胃气的作用。荆防败毒散这个配方很奇妙，也可以在它的基础上根据兼证进行加减化裁。兼有皮肤瘙痒，可以加苦参、牛蒡子、苍术、土茯苓等中药；如果兼有胸膈痞闷的，可以酌情加入厚朴、紫苏梗等中药；如果痰气阻滞、胸满痰多，就加旋复花、鼠曲草、炒苏子；由于时代的变迁，现代用这个配方时，按照原方剂量就有点不够用，所以现代用法已经有所改变了。如：荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克，水煎服，一日三次。现代除了用这个配方来治疗风寒感冒、流感之外，还可以调理接触性皮炎、麻疹、银屑病、湿疹、皮肤瘙痒症、风湿病、关节炎、支气管炎、鼻炎、痈疮肿毒等病症。 |
