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糖尿病已成为严重威胁国人健康的最重要的慢性疾病之一，胰岛素是治疗糖尿病的重要手段之一，掌握胰岛素剂量计算是临床医生必备的技能之一，本文为您详细讲解胰岛素剂量的计算，包括追加胰岛素剂量的计算。 初始胰岛素剂量计算
治疗3~5天后，若血糖不达标，则需另外追加胰岛素。 空腹血糖高，如何追加 如空腹血糖>6.7 mmol/L，胰岛功能约有25%；空腹血糖约10.0 mmo|/L时，胰岛功能仅有约10%；空腹血糖>12.0 mmol/L时，胰岛功能已不足4%，此时应使用胰岛素治疗。初始治疗一般选用短效胰岛素，将空腹血糖的控制目标定为7.0 mmol/L，患者血糖比目标血糖每增高1.0 mmol/L，追加胰岛素1.4单位（1+1.4方法），3~4天调整一次。 这种1+1.4的方法，主要用于短速效或预混胰岛素的剂量调节。 餐后血糖高，如何追加 对以餐后高血糖为主要表现的患者，可按照餐后2 h血糖>10.0 mmol/L，每增高2.0 mmol/L追加胰岛素1单位的方法调节（2+1方法），即对空腹血糖不高、仅餐后血糖增高的患者，按2+1的方法调节追加胰岛素剂量，3~4天调整一次。 空腹餐后血糖都高，如何追加 空腹血糖>7.0 mmol/L时，可按照1+1.4方法追加胰岛素剂量；餐后血糖>10.0 mmol/L时，按照2+1方法追加。如患者空腹血糖超过7.0 mmol/L，餐后血糖超过10.0 mmo/L，该如何调节胰岛素剂量呢？首先控制好空腹血糖，若空腹血糖已达标、但餐后血糖仍然>10.0 mmol/L，此时再按照2+1的方法调节胰岛素剂量，3~4天调整一次。 按餐前血糖，如何计算追加量 测定餐前血糖可发现低血糖，还可作为下一餐前胰岛素剂量调节的依据。若餐前血糖<7.0 mmol/L，下一餐前的胰岛素剂量可以不增不减，若>7.0 mmol/L，可按照1+1.4的方法调节，3~4天调整一次。 使用中效胰岛素，如何计算追加量 中效胰岛素有两种用法： 一是昼夜血糖都比较高的患者，可采用一天2次早餐前和晚餐前注射方法。早餐前血糖高，表明前一天晚上胰岛素不足，可按照2+1方法在当天晚餐前追加胰岛素；若晚餐前血糖升高，表明当天早餐前的胰岛素不足，可在次日早餐前，按照1+1.4方法追加胰岛素。 二是患者的白天血糖基本达标，而主要表现为凌晨血糖升高，可采用口服降糖药联合中效胰岛素的方法治疗，即白天用口服药，睡前注射一次中效胰岛素，以便控制清晨高血糖。睡前的追加胰岛素剂量也可按照2+1的方法，3~4天调整一次。单纯一次追加胰岛素不要超过2单位。 使用甘精胰岛素，如何计算追加剂量 甘精胰岛素为长效胰岛素，一般从10单位开始，每天1次，一般早上皮下注射，持续降糖作用可达24 h。控糖目标以清晨血糖6.0~7.0 mmol/L为准，超过目标值可在当天早晨追加1~2单位，3~5天调整一次，直至空腹血糖达标为止。 甘精胰岛素联合速效胰岛素，如何计算追加剂量 甘精胰岛素控制基础血糖，速效胰岛素控制餐后血糖，可1天2~3次注射，空腹血糖高，可按照1+1.4方法在当天早上追加甘精胰岛素。餐后血糖高，追加速效胰岛素剂量，可按照2+1方法调整，3~4天调整一次，在注射速效胰岛素时同时追加。 预混胰岛素，如何计算追加量 预混胰岛素的常规用法是一日2次，早餐和晚餐前注射，剂量稍大时可能出现午餐前或睡前低血糖，可提前吃一点零食预防。剂量不足是会出现午后高血糖，可在午饭时加一片α-糖苷酶抑制剂。早餐前血糖高，表明前一天晚上胰岛素不足，可按照2+1方法追加当天晚餐前的胰岛素剂量；若晚餐前血糖高，表明当天早餐前的胰岛素不足，可在次日早餐前，按照1+1.4方法追加，3~4天调整一次。 本文摘自：如何计算追加胰岛素剂量. 糖尿病之友, 2012(2):64-65. |
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