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随着血脂检查的普遍，大家对他汀也不陌生，他汀药物是降脂血脂的常用药，很多人血脂高了，就纠结是不是需要服用他汀。 血脂高了就一定要吃他汀吗？ 当然不是。 有的人血脂不高，仍然需要服用他汀， 比如，有明确的心脑血管疾病的患者，即使血脂是正常的，也需要长期服用他汀药物。
那么需不需要吃他汀，除了要看血脂水平，还要观察这4个方面。 1、看有没有心脑血管疾病 如果有明确的心脑血管疾病， 比如冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心脏支架术后，搭桥术后，脑梗塞，周围血管严重狭窄等情况， 无论血脂水平如何，都要服用他汀药物，并且要将低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下。 这时候服用他汀药物的主要目的， 一方面是降低低密度脂蛋白，使低密度脂蛋白胆固醇达标， 另一方面是抗炎，稳定斑块，预防心肌梗塞，脑梗塞的再次发作。 周围血管狭窄的严重程度，我们一般可以通过颈动脉的情况来作为参考，颈动脉一般通过超声检查，就能够发现是否有斑块形成， 如果颈动脉斑块引起了血管狭窄，超过50%，无论血脂水平如何，都需要服用他汀药物。 2、看有没有糖尿病病史 如果有糖尿病，年龄在45岁以上，如果低密度脂蛋白胆固醇超过2.6mmol/L，就需要服用他汀。 因为糖尿病本身会损伤血管，再加上高血脂，就使发生心脑血管疾病的风险大大增加，服用他汀将低密度脂蛋白胆固醇降低到2.6mmol/L以下。 3、看有没有高血压病史 如果只是有单纯的高血压病史，如果低密度脂蛋白胆固醇大于3.4mmol/L，就需要服用他汀； 如果有高血压病史，同时还伴有吸烟或者肥胖，或者年龄大于45岁，或者有早发心脑血管疾病家族史等这些危险因素，低密度脂蛋白只要超过2.6mmol/L，就需要服用他汀。 4、看生活方式 如果没有任何疾病，也没有任何危险因素，如果低密度脂蛋白胆固醇大于等于4.9mmol/L，或者是总胆固醇大于等于7.2mmol/L，就需要服用他汀， 因为这时候发生动脉粥样硬化疾病的风险会增加。 如果低密度脂蛋白胆固醇在3.4~4.9mmol/L之间，可以先改善生活方式， 比如低盐低脂饮食，控制体重，减轻肥胖，增加运动量，戒烟戒酒，不熬夜等，通过生活方式的改善，3个月以后再复查血脂，如果血脂能够控制在3.4mmol/L以下，就不需要服用他汀。 以上4个方面，都是我们是否需要服用他汀药物，所需要做的参考，只有正确的评估受益风险，使获益更大，才是我们用药的主要目的。 |
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