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临床患有肺癌的病人，特别是肺癌进展已经能通过胸部CT明显看到时，其病人的眼睛白睛会出现特别白的症状，所见这样的病人不是一俩例了。故查阅相关文献总结下为什么肺癌患者眼睛会出现这一症状。
（该患者肺部恶性肿瘤，未病检分型。双眼白睛较正常人更白，距离3-5米看起来更明显。与正常人两目对视大多注意其黑睛，但该类病人你能明显感觉到你在注视他的白睛，两团白光在眼周围明显晃来晃去。） 理论根据： 《黄帝内经·灵枢·论疾诊尺》曰：“目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄色不可名者，病在胸中。此以目之五色，验五脏之病，以五脏之精气聚于目也。”气轮即白睛部分(包括球结膜与巩膜),属肺。因肺属气,故称气轮。
（“五轮”学说，五轮与脏腑对应图。图片来源于网络。） 在古人特定历史条件下，肺为什么和白睛相呼应？没有经历古人“五轮”学说乃至中医学说的最初形成过程，就无法知道肺和白睛之间缺少了某个充分必要的联系条件，有了这个充分必要条件才能说肺与白睛相对应。古人的这个充分必要条件我们无法得知，来看看现代相关理论支持：
中医上气轮又分为正常状态和病理状态： 一、正常状态:肺气充沛调顺,邪不易入,则白睛色白而润泽。 二、病理状态: 1.充血,多为热邪犯肺。 2.水肿,多为风邪犯肺。 3.肿胀而混浊,为肺热亢盛。 4.眼分泌物深黄而干结,为肺实热;淡黄而稀薄,为肺有虚热。 5.充血肿胀,多肺热郁结或郁火上犯于肺。 肺气之精表现于气轮故色白而润泽，肺癌或者肺部疾病有耗散肺之精气者均可出现白睛异常。 肺癌和眼部病变相关文献： 一、小细胞肺癌眼部转移： 小细胞肺癌眼转移的特点:易侵犯脉络膜, 且好发于左眼后极部颞下方。因为小细胞肺癌易侵犯血管, 癌栓子主要靠血行转移, 而眼内组织无淋巴管, 脉络膜主要由血管组成, 其后极部血管丰富, 由10～20支后短睫状动脉供应, 且分布于后极部颞下方的血管多而粗。因左颈总动脉直接从主动脉弓分支, 而右颈总动脉由无名动脉分支而来, 故癌细胞易到达左眼。 【洪逸萍;孙洁.小细胞肺癌眼脉络膜转移一例[J].浙江中西医结合杂志,2019,(01):70-71+90.】 二、少数以眼部症状首发的肺癌： 肺癌造成颅内、皮下组织、肝脏、肾脏、骨转移的临床多见, 引起眼内转移者少见。患者全身症状不明显, 只表现眼部症状而多次就诊眼科者更为罕见。有关文献报道[1], 在女性原发癌以乳腺癌眼内转移多见, 男性以肺癌为多。一些学者证实, 肺癌与乳腺癌不同, 乳腺癌多诊断于眼部出现症状之前, 而肺癌多在眼部出现症状之后才发现。首先出现眼内转移癌常常是肺癌转移的特征。本文5例病人4例为男性, 都是肺癌首发眼内转移。眼内转移癌以脉络膜转移癌为多见, 好发于后极部, 尤其是黄斑颞侧附近, 其表现常为眼前黑影增大, 从中心向周边扩张, 这和视网膜脱离时发现的幕状黑影有明显区别。早期由于转移癌病灶体积小很难借助CT、B超检查发现, 所以临床表现应是本病的早期诊断依据。因此, 当眼部发生前房不明原因渗出及虹膜异常, 视网膜脱离怀疑为继发时, 应该想到眼内转移癌的可能, 应高度重视, 仔细询问病史, 进行认真细致的全面检查。【温建华;郑立军;刘育霞.肺癌首发眼内转移5例[J].中国实用眼科杂志,2003,(01):49.】 |
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