华中科技大学哲学系教授王晓升在文章“所谓学术就是一种定期表演“中说到:“如果生产不是为了实际的目的,而是模仿生产,那么这就类似于舞台表演中的生产了。”如果我们所学的方药没能在临床实践,那么一首方剂分析得再精妙绝伦,也只能是理论中的中医。 》》》》》》》 第031首 真武汤 【组成】茯苓、芍药、生姜、附子、白术。 【功用】温阳利水。 【主治】阳虚水泛证。 【用法】《伤寒论》中加减用法:上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服。若咳者,加五味子半升,细辛一两、干姜一两。若小便利者,去茯苓。若下利者,去芍药,加干姜二两。若呕者,去附子,加生姜,足前为半斤。 《伤寒论》原方剂量:茯苓 三两 芍药 三两 生姜 (切) 三两 白术 二两 附子 (炮,去皮,破八片) 一枚 (真武汤治肾中阳,茯苓术芍附生姜。经典之方,在临床中运用得也非常多,临床感觉是这样的:基本保持原方五味药的加减治疗效果会更好,如果加减得太多,临床效果反而受到很大影响。要自信于我们的经方。其相关条文如下: 第82条:太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动,振振欲擗(一作僻)地者,真武汤主之。 第316条:少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。) 》》》》》》》 第032首 小蓟饮子 【组成】生地黄、小蓟、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草 。 【功用】凉血止血,利水通淋。 【主治】热结下焦之血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。 (本方出自《济生方》,其中生地黄、木通、甘草、淡竹叶,是不是很熟悉呢?别怀疑,就是导赤散,整个方子记忆起来就是:导赤散+君药(小蓟)+凉血止血(藕节、蒲黄)+滑石+当归+(泻三焦火之)栀子+甘草。 方歌如下: 小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地襄,归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之良。 ) 》》》》》》》 第033首 知柏地黄丸 【组成】知母、熟地黄、黄柏、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻。 【功用】滋阴清热。 【主治】肝肾阴虚,虚火上炎。阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,五心烦热,腰膝酸痛,骨蒸潮热,小便短赤。 (嗯哼,如果谁还不知道“六味地黄丸”相关加减,如杞菊地黄丸、都气丸、麦味地黄丸,今天饭也别吃了,《方剂学》第九版第136页看完了再说吃饭的事。) 》》》》》》》 第034首 六君子汤 【组成】人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏。 【功用】益气健脾,燥湿化痰。 【主治】脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏,胸脘痞闷,呕逆等。 (二陈汤+四君子汤=六君子汤。方剂中“二陈”我们都知道是陈皮和法半夏。那你知道中药“六陈”是那些吗?“六陈”即六种宜陈久使用的中药,分别是枳壳、陈皮、半夏、麻黄、吴萸、狼毒。) 》》》》》》》 第035首 生脉散 【组成】人参、麦门冬、五味子。 【功用】益气生津,敛阴止汗。 【主治】1、温热、暑热耗阴伤气证。见于汗多神疲,气短懒言,咽干口渴,舌干红少苔,脉虚数。 2、久咳肺虚,气阴两虚证。干咳少痰,短气自汗,口干舌燥,脉虚细。 (本方出自《医学启源》,配伍有“补、弱、敛”的特点。 人 参 —— 补元气 麦 冬 —— 滋润 五味子——收敛阴津。) 》》》》》》》 第036首 小青龙汤 【组成】麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。 【功用】解表散寒,温肺化饮。 【主治】外寒里饮证。恶寒发热 ,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。 (这是一首非常牛的方子,温习到他,仿佛遇见了一位老熟人,很亲切。我敢说运用好此方,临床一大半的呼吸系统疾病也就解决了一大半,毫不夸张。临床我一般会问病人有没有流清涕,流清涕就是肺寒的表现之一,加上其他症状不难判断其运用指征。出自《伤寒论》,其条文如下: 【40】伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。小青龙汤 【41】伤寒心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也,小青龙汤主之。 《金匮要略》相关条文: 【12.23】病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。小青龙汤。 【12.35】咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之。小青龙汤。 【22.7】妇人吐涎沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐涎沫,小青龙汤主之。涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。) 》》》》》》》 第037首 苏子降气汤 【组成】紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂。 【功用】降气平喘,祛痰止咳。 【主治】上实下虚喘咳证。喘咳痰多,短气,胸膈满闷,呼多吸少,或腰疼腿软,或肢体浮肿,舌苔白腻,脉弦滑。 (本方出自《太平惠民和剂局方》。方歌如下: 苏子降气半夏归,前胡桂朴草姜随,上实下虚痰咳喘,或加沉香去肉桂。 何为上虚下实? 上虚:痰涎上雍于肺而失于宣发肃 降。 下实:肾阳虚衰于下而失于纳气。) 》》》》》》》 第038首 华盖散 【组成】麻黄、紫苏子、杏仁、陈皮、桑白皮、茯苓、甘草。 【功用】宣肺化痰,和中平喘。 【主治】气喘咳嗽。咳嗽上气,痰气不利,呀呷有声,胸膈痞满,鼻塞声重,苔白,脉浮紧。 (“呀呷有声”又称为“呷嗽”,《病源候论·咳嗽病诸候》:“呷嗽者,犹是咳嗽也。”本方出自《圣济总录》或见于《博济方》,为“麻黄汤”去桂枝+苏子、陈皮、桑白皮、茯苓以祛痰降气。) 》》》》》》》 第039首 麻黄连翘赤小豆汤 【组成】麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、桑白皮、生姜、炙甘草。 【功用】清热利湿,退黄消肿。 【主治】湿热蕴郁于内,外阻经络肌肤之病候。 (皮肤病多用,对于其运用,我想郝万山教授讲解《伤寒论》时所讲运用“麻黄连翘赤小豆汤”治疗的三个病案,看过一遍就印象深刻。本方出自《伤寒论》: 原文如下: 第262条:伤寒瘀热在里,身必黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。) 》》》》》》》 第040首 半夏厚朴汤 【组成】半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。 【功用】行气散结,降逆化痰。 【主治】梅核气。咽中如有物阻,咯突不出,吞咽不下,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。 (本方出自《金匮要略》,临床运用下来我只能说,我运用不好,我用原方治疗病人“梅核气”往往效果不佳,还是得加减运用。其条文如下:妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。 《千金》作胸满,心下坚,咽中帖帖,如有炙肉,吐之不出,吞之不下。 《桂林古本伤寒杂病论》名半夏厚朴茯苓生姜汤,并注:苦痛者,去苏叶,加桔梗二两。《白云阁本》痛者,加桔梗一两。) 》》》》》》》 (就在本次温习结束时,已经编辑好的本文以及格式一下子消失了,不知是我哪里手残到了,在消失的那一刻我点击了“保存”,把空白的草稿保存了下来。唉,真是人生不如意之事多了去了。想想写《国霍》的作者,晚年写好的书被人偷了去,只好重写。我还年轻,重写十首方剂问题不大。况且,这又何尝不是又一次温习呢!) |
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