 癃闭主要是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种疾患。 其中又以小便不利，点滴而短少，病势较缓者为“癃”；以小便闭塞，点滴不通，病势较急者为“闭”。 【组成】太子参12ｇ，生黄芪15ｇ，桑椹15ｇ，首乌9ｇ，茯苓12ｇ，瓜蒌15ｇ，薤白12ｇ，川厚朴12ｇ，枳壳9ｇ。 【功效】益气滋肾，通阳利气。 【主治】癃闭，辨证属肺脾气虚，肾元不足。症见小便淋漓不尽，频次增加，尿时疼痛，会阴部坠胀，精神欠佳，面色少华，胸闷，眠差，大便干。舌质稍红，苔薄白，脉弦细，尺脉无力。临床多见于老年性慢性前列腺增生。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】刘老认为，老年癃闭多由下元不足、膀胱气化失司所致；由于肺为水之上源，脾居中州而主运化，故老年癃闭亦兼肺脾之气虚衰。老年癃闭之证，从肾论治，兼治脾肺，疗效卓著。方中太子参、黄芪、川厚朴、枳壳益气升降，气升水自降；茯苓助参、芪健脾补气；首乌、桑椹滋肾；配伍瓜蒌、薤白通阳。全方合用，虽平和无奇，但疗效显著。 【组成】生晒参15ｇ，生黄芪40ｇ，肉桂6ｇ，泽泻25ｇ，茯苓20ｇ，猪苓15ｇ，焦白术15ｇ，生甘草15ｇ，白通草10ｇ。 【功效】益气温阳，峻补元气。 【主治】癃闭，辨证属气化失常型。症见突发小便不利，点滴不出，小腹急满，痛不可忍，舌质淡苔白，脉沉而无力。临床多见于尿潴留。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】段老认为，本证乃因年老气衰，气化失常所致。方中黄芪、人参、甘草配伍，有芪外参内草中央之妙用，能大补一身之气；泽泻、茯苓、猪苓、焦白术渗湿利水；白通草利尿通淋；尤用一味肉桂为佐，导引阳气，与参、芪配伍，则温补阳气，取“形不足者，温之以气”之法；肉桂与苓、泽配伍，则入膀胱温阳化气，使之“气化则能出矣”。 【组成】黄柏30ｇ，知母30ｇ，肉桂3ｇ。 【功效】泻火滋阴，化气通关。 【主治】癃闭，证属命门相火郁结，肾气不化者。症见小便闭塞，点滴不通，小腹满急，意欲小便而不能，痛苦不堪，脉象沉实有力。临床多见于尿潴留。 【用法】水煎服，每日1剂。 【经验】李老认为，肾阴不足，命门相火偏亢，火热之气偏盛于下，故脉象见沉实有力；相火郁结，气化失职，膀胱之气化不利，则小便点滴不通，意欲小便而不能，成为“癃闭”之证；唯其小便点滴不通，则尿无泄出之路，贮停于膀胱，膀胱居小腹之内，故小腹满急而痛苦不堪。通关丸方，并本《素问·六元正纪大论》“火郁发之”之旨，少用肉桂之辛温散郁而复肾阳化气之职，此热因热用，是为“反佐法”。 内容来源：国医大师专科专病用方经验 |
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