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“我血压血脂血糖正常,发生了颈动脉斑块,需要吃药吗?”

 书页无卷 2022-11-25 发布于河北

常有人在后台提问类似问题。关于发现颈动脉斑块是否需要吃药我讲过很多次,建议使用搜索功能从本号内查找相关文章。

对于发现颈动脉斑块是否需要吃药,需要一个很复杂的判断过程,无法一概而论。

首先要看斑块大小、是否导致了血管的明显狭窄。如果斑块较大,导致血管腔狭窄超过50%,无论血压血脂血糖是否正常,都应该吃他汀和阿司匹林。如果颈动脉斑块不大,没有形成血管腔的明显狭窄,则需要结合其他因素评估判断是否需要用药。比如有无高血压和糖尿病?低密度脂蛋白胆固醇水平是多少?年龄多大?性别?是否吸烟?是否肥胖?高密度脂蛋白胆固醇是多少?父母有没有在55岁之前发生心脑血管病?等等。只有综合分析这些因素、评估未来发生心血管病的风险之后才能决定是否用药。

回到本文标题中的问题。虽然你说血压血脂血糖都正常,但是血脂正常是一个模糊的概念,并且不同医院所谓的“正常值”也不同。比如低密度脂蛋白胆固醇,有的医院不超过4.1 mmol/L就算正常,有的医院是不超过3.4 mmol/L,也有少数医院规定不超过2.6 mmool/L,所以要看具体数值,不能笼统地说“正常”。即便没有高血压、糖尿病,如果有肥胖、吸烟、父母年轻时就发生过心梗脑梗等疾病,只要低密度脂蛋白胆固醇超过3.4 mmol/L就应该吃他汀降胆固醇了。

所以说这个问题太复杂。科普文章只能讲解一些原则性的防病治病知识,无法为大家确定具体的治疗方案。发生健康问题后,还是要到正规医院在医生指导下诊断和治疗。

(河北省人民医院 郭艺芳)

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