 日常保健过程中，由于现在的食品安全和环境污染等问题，有一个重要的问题家长不能忽视，就是适度排铅。下面这个案例，希望能先引起家长的重视，孩子铅中毒不是小事。 2岁的玲玲被妈妈带来广州求医，大约半年前，她就不再长高，不再增重，还掉头发。 妈妈刚开始以为是孩子营养没跟上，在当地多个医院看病，也都找不到原因。 没想到女儿情况一直没好转，头发居然全掉光了，急坏了的妈妈带着孩子来到广州。 医院测量发现，玲玲身高只有78.5cm，体重9.5kg，远低于正常的孩子，血铅含量超过1000μg /L！血铅水平等于或高于450μg /L已属于严重铅中毒，玲玲的数值高出很多，是严重铅中毒。 玲玲才2岁，身体里的“铅”到底从何而来呢？原来一年前，玲玲全家搬到了马路边的房子，可能吸入了含铅的蒸气、烟尘、粉尘、汽车尾气造成。 铅，可以治病也可杀人。恰到好处的剂量可以作为药，但是即便是专业医生也需要非常慎重的使用。对于正常人体，过量摄入，超过耐受量，就成了毒药。 大家不要以为铅中毒是“别人家的事”，感觉很遥远。儿童铅中毒率高达10.45%，意思就是说，大概10个孩子中，就有1个铅中毒！而孩子对铅的摄入是成人的4-5倍！ 孩子摄入铅几乎是避无可避的。最主要的来源有两种： 一是吸入：比如大量的汽车尾气甚至二手烟； 二是食入：比如食品安全不达标的食物、孩子的玩具、画笔等等，孩子接触到，都有可能吃进嘴里。 所以，过量摄入铅，很可能就发生在每一天，而不仅仅是一个几率事件。  铅中毒造成的损害是终身的、不可逆的 铅是嗜神经、嗜胎盘毒物，可以导致身体多系统、多器官损伤，已成为日常生活中威胁孩子生长发育和健康的常见危险因素，造成的损害是终身的、不可逆的。 慢性铅中毒最多见的是2-4岁的孩子。早期可无任何征兆和不适，缺乏特别的临床表现，加上小孩子无法顺利表达，往往被忽视和误诊。  铅从口鼻而入，最先受损的是脾胃。铅为阴寒之品，重坠沉积，脾胃受损，孩子就会没胃口，吃了也不好消化吸收，所以通常铅中毒的孩子就会显得很消瘦，脸色萎黄。铅性重坠，长期摄入，也会影响损害到下焦肝肾。 在初期多数孩子表现为多动、情绪急躁、持续哭闹、不明病因的头痛、腹痛、厌食、消瘦乏力、生长缓慢、面容灰白等症状。但这些都不是铅中毒的独有表现，如果不进行血铅测量很难确诊。 如果到影响孩子生长发育，或者造成智力下降，甚至出现阵发性腹绞痛，出现黄疸、无尿或少尿、呼吸衰竭那就是重症铅中毒，那就是很严重的情况，治疗起来就相当麻烦。 孩子铅中毒可分为五级： Ⅰ级：当血铅值＜100ug/L 时，身体处于相对安全状态； Ⅱ级：当血铅值100-199 ug/L 时，属轻度铅中毒； Ⅲ级：当血铅值200-449 ug/L 时，为中度铅中毒； Ⅳ级：当血铅值450-699 ug/L 时，就是重度铅中毒； Ⅴ级：当血铅值≥ 700ug/L 时，为极重度铅中毒。 孩子对铅的摄入是成人的4-5倍 很多家长疑惑：一家人每天都生活在一起，为什么只有孩子铅中毒，大人却很少听说？因为，孩子更容易铅中毒！ 孩子由于生长发育、新陈代谢快、活动好动等特点，对铅更敏感，也更加容易铅中毒。 孩子个子矮容易吸入铅 铅多积聚在离地面1米左右的大气中，孩子身高不高，75-100厘米正好是孩子的呼吸范围，容易吸入铅。 孩子比成年人更容易吸收铅 无论铅是经过呼吸道还是消化道，孩子均比成人更容易吸收。铅在孩子呼吸道中的吸收率是成人的1.6-2.7倍，呼吸吸入的大颗粒多数会吞入消化道。加上孩子胃排空比成人快，铅的吸收率会大幅度增加。 孩子接触铅的途径更多 日常生活中，孩子接触铅的机会很多，比如油彩较重的含铅玩具、儿童绘画颜料、二手烟环境等等，尤其是接触后喜欢把手放进嘴里，将铅带入到身体里。 孩子身体排铅率低 孩子身体中铅的排泄率仅有66%左右，仍有约33％的铅滞留在体内，积累下去很容易铅中毒。 如何预防孩子铅中毒？ 慢性铅中毒多见于2-3岁的孩子，预防孩子铅中毒，最直接有效的方法是让孩子远离铅环境、帮助体内铅的排出。 减少铅的吸收 1、减少汽车尾气的吸入 如果居住在临街，经常有汽车经过的房子，要多关窗。另外日常带孩子运动，比如跑步，不要沿着马路长跑或者长时间骑车。 2、勤洗手，不把含铅浮尘带回家 家长要引导孩子养成经常洗手的习惯，一次洗手可以消除90％-95％附着在手上的铅，避免孩子吃进体内。 3、严格检查孩子的玩具、学习用品 玩具是孩子经常接触的，家长选择玩具和学习用品时，要有预防铅中毒的意识，杜绝涂着油漆的玩具和积木；平时要注意检查孩子的学习用品，避免含铅的成分过高。 4、注意让孩子少吃含铅食物 孩子消化道对铅的吸收很高，要少吃含铅食物，比如松花蛋、爆米花等，还要养成孩子定时进食的习惯，因为空腹时铅的肠道吸收率也增加。 5、及时筛查，定期检查血铅 儿童期预防的关键是“零血铅战略”，家长发现孩子出现轻度铅中毒疑似症状时，应及时带孩子进行血铅筛查，一年至少要定期检查一次血铅浓度。  增加铅的排出 可以让孩子多吃促进排铅的食物，补充铁、钙等食物，可以与铅在体内形成竞争抑制作用，减少铅的吸收，比如含铁丰富的绿色蔬菜、含钙丰富的豆制品等等。 针对排铅的食物中很多家长会用猕猴桃，但是猕猴桃太寒凉，会损伤孩子脾胃。可以用以下三个食疗方，临床上使用的效果都是很不错的。 食疗方 蒜泥海带粥 材料： 大米50克、海带15克、大蒜2瓣。 功效： 排铅。 适用年龄： 1岁以上消化好时喝。1岁以内在医生指导下食用。蚕豆病可以用。 食疗方 甘草绿豆汤 材料： 甘草5克、绿豆30克、土茯苓15克（1-3岁土茯苓5克）。 功效： 排铅。 适用年龄： 1岁以上辨证合适用。蚕豆病可以用。 食疗方 昆布海藻汤
昆布10克、海藻10克、红糖适量、陈皮1克。 功效： 排铅。 适用年龄： 3岁以上消化好的时候喝，3岁以内在医生指导下使用。蚕豆病可以用。 常见问题 家长在育儿群问得比较多的问题，我统一回答一下： 孩子正常的舌苔是怎么样的？ 淡红舌，薄白苔。 宝宝眼睛总是很多眼屎，感觉是上火了，怎么下火呢？ 孩子“上火”的原因，根源在积食，积滞化热。所以关键在消积导滞，而不是清热去火。可以用三星汤，同时控制孩子饮食。 健脾养胃方里的山药， 山药是用新鲜的还是干的？ 食疗方用干山药多一些，但新鲜的口感会更好。如果孩子是明显的脾虚湿盛，则不建议大量吃新鲜的淮山。 |
|
|
