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小荷健康

 新用户4082hFKR 2022-11-25 发表于广东
基本信息
女,30岁。
疾病类型
低血压
治疗医院
蚌埠市中医医院
治疗方案
治疗予以健脾养心之“归脾汤”加味。辅以皮肤针、耳针对症治疗。
治疗周期
1月余。
治疗效果
1周后患者自觉症状减轻,3周后,基本治愈。1年后回访,未见复发。
一、初识患者
因发作性头晕、心悸、双下肢软、出冷汗10天就诊。10天前,患者诉头晕、乏力,伴恶心、纳差、恶闻油味,多次测血压低多在80/60上下;刻下:头晕,心悸,全身出冷汗,双下肢软,寐多梦,多食善饥,大便秘结,4-5日1次,血压88/63mmHg,心率66次/分,律齐,心肺无病理征,西医内分泌及代谢检查、心电图检查均无异常。舌质淡。苔薄白,脉沉弱。既往史:无其他病史可询,平素睡眠略差,曾服用维生素类及胎宝胶囊等药治疗不效。专科情况:颈软,无抵抗,病理征(-)。律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹软,未见肠型和蠕动波,无压痛,无反跳痛,墨菲氏征(-),肝脾肋下未及。中医诊断:眩晕(心脾两虚证),西医诊断:低血压。
二、治疗过程
初诊:治疗予以治予健脾养心之归脾汤加味,处方:白术、当归各,黄芪、党参、白芍各,茯神、山药、枳实、远志、木香、肉桂、炙甘草,7付,水煎服,每日一付,分三次饭后温服。治疗原则:补益心脾、调和气血、补肾充髓、温阳化气,针灸并用,补法。处方:以足太阳膀胱经背俞穴为主;选穴:百会、气海、心俞、脾俞、肾俞、足三里。皮肤针:按针灸处方选穴叩刺。每次每穴2~3分钟。耳针:取心、肾上腺、升压点;头晕加肾、枕;乏力加脾;记忆力减退加皮质下、缘中;心悸、胸闷加胸、神门。用王不留行籽贴压,中、弱刺激。2日次,两耳交替。
二诊:一周后。头晕、心悸、双下肢软、出冷汗、易饥消食症状减轻,恶心、恶闻油味感基本消失,血压100/68mmHg,纳可,大便每日1次,睡眠稍有好转,舌质红,苔薄白,脉细滑,上方加升麻、黄芪、百合、夜交藤,服药7剂,继续皮肤针和耳针治疗。
三诊:上方服用一周后,头晕、心悸、双下肢软、出冷汁、易饥消食基本消失,纳可,睡眠好,体力增,舌体瘦,苔薄白,脉细滑,继服上方7剂,诸症消除。后复测血压120/70mmHg。1年后回访,未见复发。
三、治疗效果
本病例患者以“头晕、心悸、多梦、乏力”为主苦,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。故选用健脾养心之剂“归脾汤”加减化裁。辅以皮肤针、耳针对症治疗。1周后患者自觉症状减轻,3周后,基本治愈。1年后回访,未见复发。
四、患者日常生活中注意事项
1、禁止长久站立,或突然改变体位姿势;
2、多喝水,少饮酒;
3、调整饮食,增加营养。
五、医生感悟
在本病例患者是年轻女性,主要因平日节食减肥者引起,为神经血管张力不足性低血压。中医对本病的认识多以主症的偏重而确立诊断,属中医学“眩晕”、“虚劳”、“头痛”的范畴,多从本虚立论,责之于心、脾、肝、肾不足,或夹有血瘀、痰阻。其证为纳强运弱,水谷运化无力,气血生化之源匮乏,不能为五脏六腑输转津液,上不能温煦头脑,外不能达于四末,故头晕、肢软、冷汗出;心之气血无以充养而出现低血压、心悸、多梦;血虚肠道失润,气虚推送无力,故大便秘结,故投“归脾汤”加减,药中病机而获良效。
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