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郝现军大夫读书笔记【99】

 大爱无疆寻易堂 2022-11-26 发布于江苏

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板凳要坐十年冷,

文章不写一句空。

莫言大道人难得,

自是功夫不到头。

昔老名医赵晴初先生,得医中三昧。年七十余,犹着书不倦,亲自手录,作蝇头行楷。在中年时,最喜访道。申江与凌嘉六先年交相善,江苏与马培之先生谊尤深。曾为之跋纪恩录,晚年在绍,与余为亡年交,颇莫逆。与之谈医,知无不言,言无不尽。夜虽深,无倦意。尝谓余曰。“医非博不能通,非通不能精,非精不能专。必精而专,始能由博而约。吾绍前辈陈念义以《景岳全书》为枕中秘,任波案头只一册《临证指南》,俞根初案上只一册《仲景伤寒论》,可见心得处不在多也。然无心得者,不得以此借口。欲求心得,正非多读古今医书不可。盖不博,亦断不能约也。”其言如此。可谓医林佳话矣。其临诊辨证,反复推详,选药制方,心思周到。往往一味佐药,亦费几许时刻思想而得。

痰属湿。为津液所化。盖行则为液。聚则为痰。流则为津。止则为涎。其所以流行聚止者。皆气为之也。庞安常有言。“人身无倒上之痰。天下无逆流之水。故善治痰者。不治痰而治气。气顺。则一身之津液亦随气而顺矣。”余谓“不治痰而治气”一语。为治痰妙谛。盖痰之患由于液不化。液之结由于气不化。气之为病不一。故痰之为病亦不一。必本其所因之气。而后可治其所结之痰。医旨绪余曰。“治痰当察其源。”倘以二陈统治诸痰。因于湿者固宜。使无湿则何以当之。如因于火。则当治火。火降金清。秋令乃行。水无壅遏。痰安从生。丹溪朱氏曰。“黄芩治痰。假其下火。”正谓此也。余可类推。

水肿的治疗偏方:

1·麻黄熟地汤:麻黄9g,熟地黄20g。水煎服。功能宣肺滋肾,平喘消肿。主治周身浮肿、喘急尿闭重症,选用通阳化气等常法治疗无效者。水肿关系到肺、脾、肾三脏,肺为水之上源,肾为水之下源。肿喘并见,关键在于肺肾。故方以麻黄宣达肺气,熟地黄滋补肾精。方仅二味,阴阳互用,开合并施,标本兼顾,对症投之,大有出奇制胜之效。

2·泄洪饮:麻黄10g,制附片15g,细辛5g,陈皮10g,茯苓皮30g,大腹皮15g,桑白皮15g,生姜皮10g,苏梗15g,白术10g。凡水肿症,气滞水停是其矛盾焦点。形成根源在于,或邪阻气滞,湿郁水泛,此为实;或正虚气弱,湿潴水溢,此为虚。纯实纯虚者少,虚实挟杂,本虚标实者多。

3·笔头菜茶针对水肿疗效佳:笔头菜生长在全国各地日照较好的地方,繁殖能力极强,容易采集,有很强的利尿作用。人们熟知的笔头菜是问荆(全草有毒,慎用)的茎部。茎长出之后,生出淡绿色小叶。笔头菜对于治疗肾脏和膀胱不适很有疗效。造成水肿体质的原因(1)血液循环不畅造成的水肿:血液循环不畅,体内多余的废水、毒素就不能及时地排出去,水分滞留在微血管内,甚至回渗到皮肤中,便产生了膨胀浮肿的现象。这类水肿易发生在习惯睡前大量喝水、长期站立、久坐不动、熬夜以及天生血液循环代谢差的人身上(2)日常饮食品种单一,重口、重油:日常饮食不当所造成的水肿,属于营养失调性水肿。饮食中盐分、油脂的摄入过多,会影响身体内水分、毒素的排泄,从而脂肪囤积;而单一的饮食结构,使食物摄取营养不均衡,导致人体缺少某些利于代谢的矿物质和微量元素,加重水肿现象(3)荷尔蒙和药物:女人的体质天生易水肿,尤其是当女性内分泌失调,荷尔蒙分泌异常等都会阻碍身体排出多余的水分。比如胰岛素、肾上腺皮质酮以及雌性荷尔蒙孕酮和雌二醇的分泌过多就会诱发水肿型肥胖。此外,滥用药物也会提高水肿型肥胖的发生率。一些处方药比如避孕药和止痛药也会改变你体内荷尔蒙的水平,阻碍水分的排出。水肿型肥胖减肥方法:(1)注意饮食:每天的饭菜一定要清淡,每天食盐量要控制在3-5克左右。禁忌油脂、海鱼、虾、蟹等。蔬菜中忌用大量的葱、韭、姜、大蒜等辛辣食品,南瓜、雪里红、生冷水果等也应忌食。多吃利水消肿的食物如香蕉、马铃薯、胡萝卜、酪梨、橘子等。红豆、薏仁都是排水上品,可以用红豆、薏仁、黑米、白芸豆、赤红米、小米仁和红枣煮成粥,改善水肿(2)多做运动:运动能够使血管加宽,这样进入肾脏的水分能更好地排出。如果要通过运动消水肿,建议好从排汗的有氧运动开始,每两天进行一次半小时的健步走或者慢跑,这样就能达到加宽血管排出水分的效果(3)按摩治疗:拍打按摩:将五指并拢呈中空状态,从脚踝开始用双手有节奏地由下而上进行拍打,先拍打其中的一条腿,后换另一条腿。刮痧按摩:洗澡后,在小腿上涂上具有瘦身功效的纤体精油,用刮痧板使劲刮腿部,从脚踝一直向上刮,每只腿刮100下,这样可促进血液循环。

子宫腺肌症的中药治疗方法有:活血化瘀法、温经散寒法、健脾除湿法。子宫腺肌症的主要表现是月经量的增多或淋漓不尽,带经期的延长以及比较严重的痛经。中药的治疗主要分为以下几种:(1)气滞血瘀型:这类患者胞宫或者肝经有气滞、淤血的情况,因此中药主要针对这两方面进行调整。常用中药有:香附、郁金、柴胡、陈皮、三棱、莪术、红花、桃仁、川芎等;(2)寒凝经脉型:这类患者在月经期或平时有感受风寒及饮食寒凉的情况,寒凝导致血行不畅,从而化瘀产生此病。中药以温经散寒为主要治疗原则。常用中药有:当归、小茴香、肉桂、艾叶、附子、干姜等; (3)水湿痰结:这类患者一般为痰湿体质,形体偏胖,体内痰湿无力运化,而阻滞胞宫。中药以除湿化痰为主要治疗原则,常用中药有:干姜、苍术、白术、陈皮、党参等。

小柴胡汤加减方法:

1·小柴胡汤:治疗外感热病。

2·柴胡桂枝各半汤。治疗虚人感冒,与补中益气汤媲美。老年感冒合玉屏风散。

3·小柴胡汤合二陈汤。治疗慢性支气管炎,或加葶苈子、苏子、五味子。

4·柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤。治疗更年期抑郁症。

5·小柴胡汤合温胆汤:治疗烦躁、失眠、耳鸣、心惊、心悸、精神忧郁等神志病,适用于胆胃湿热痰升内扰的心悸、早搏、耳鸣,以及神经系统的疾病。

6·小柴胡汤合小陷胸汤:治疗肝胆不和诸症,痰热阻遏于胸胃的病证,如支气管炎、肺炎、胸膜粘连、胸膜积液,胃窦炎等。

7·小柴胡汤合半夏泻心汤。治疗胃炎、胆囊炎、肠炎腹泻等。病在肝胆加郁金、川楝子、元胡、青皮,病在胃肠加枳壳、木香。

8·小柴胡汤合四逆散:治疗慢性肝炎、肝硬化,久服有效,可以加减运用。

羌活祛风胜湿。又能治疗腹泻、冠心病、风湿痹症,抗病毒治疗感冒,治疗痛经、脱发。

哮喘:善用宣肺平喘,用三拗汤加减合补肾六味地黄丸,或者右归丸、玉屏风散合用,随症加减,疗效颇好。如处方:麻黄、生熟地、黄精各十二克,黄芪三十克,巴戟天、仙灵脾、补骨脂各十克,天冬十二克,甘草六克,地龙十二克,葶苈子十克,五味子、黑附子各十克。补肾药可代替激素,而没有激素的副作用。在撤减激素的过程中应该及时用补肾药。

小儿肾炎,递减激素,六味地黄丸合玉屏风散:黄芪,生地,山萸肉,山楂,丹皮,白术,防风,茯苓,甘草坤草,生牡蛎。仙灵脾最好,其次是黑附子。

治疗季节转换感冒方:荆芥,防风,柴胡,黄芩,金银花,连翘,咳嗽加半夏、茯苓、竹茹、胆南星,小儿加鸡内金、焦三仙以助消化。

失眠抑郁,应多参加体育锻炼,改变环境,树立信仰,旅游玩乐,心情睡眠会慢慢改善,西药安眠药不能常吃,保持饮食二便正常。郭书升老师处方:黄连,栀子,百合(必用),夜交藤,肉桂,白芍,佛手,山萸肉,茯苓,太子参,煅牡蛎,生龙骨,黄柏,五味子,金樱子,丹皮,薏米仁,白扁豆(大便溏泻故加薏苡仁、白扁豆),焦三仙,朱砂,琥珀。郭书升老师又方治失眠:百合,栀子,茯苓,丹参,山楂,佛手,木香,当归,煅龙骨,煅牡蛎。

仝士颖老师治疗失眠处方:

1·黄芪,仙茅,当归。川芎,制香附,佛手,焦白术,茯苓,桂枝,白芍,甘草,生龙骨,煅牡蛎五十克。

2·当归,川芎,香附,石菖蒲,焦白术,茯苓,山药,木香,炒枳壳,琥珀,生牡蛎五十克。水煎服。

肠炎有效方:薏苡仁,白扁豆,乌梅,山楂,白头翁,秦皮,升麻,芡实。水煎服。

我儿子郝颖煦童年历次感冒发热治愈方选录:

1·暑湿挟痰(夏暑天感冒咳嗽与支气管炎):藿香,炒杏仁,半夏,厚朴,通草,前胡,六一散,枳实,焦神曲,炒麦芽。

2·暑湿挟食:藿香、苏叶、白芷各五克,枳实十克,桔梗、陈皮、厚朴、半夏、神曲、麦芽薄荷各六克,滑石十克,炒鸡内金十克,连翘十克。竹叶:清暑,利湿,消食。

3·2006年8月12号,低热,处方:茵陈,竹叶,通草,薄荷,连翘,滑石,黄芩,射干,藿香,厚朴,金银花,菊花,生石膏。此为甘露消毒饮去白蔻仁等燥药。

4·八月发热,处方:炒杏仁,薏仁,茯苓,竹叶,茵陈,通草,滑石,金银花,厚朴,枳实,半夏,寒水石,藿香,生石膏,神曲,甘草。此为三仁汤合三石汤(寒水石、石膏、滑石)。

5·2006年8月20号,枳实,槟榔,大黄,二丑,连翘,金银花,神曲,麦芽,鸡内金,生石膏,滑石,甘草,薄荷。此乃食积发热。二诊热退,加麦冬、知母、竹叶、太子参养阴以收功。

6·2008年8月18号,颖煦,八岁,发高热,腹胀,呕吐,一诊用香薷饮加味:金银花三十克,连翘十五克,白扁豆十五克,厚朴、薄荷、竹叶、滑石各十克,甘草五克。或加茵陈,吃三付无效。二诊调方:柴胡十克,槟榔枳实十克,大黄五克,茵陈十克,生石膏十克,黄芩、茯苓各十克,菊花六克,滑石、大青叶各十克,半夏六克,竹茹六克,麦芽、神曲各十克,甘草三克。三付痊愈。

河南省沁阳县老中医王希元治疗肝硬化腹水效果好。方剂(1)柴胡二十五克,白芍四十克,龙胆草二十五克,山药三十克,枸杞子二十五克,栀子三十克,泽泻二十五克,赤小豆三十克,土茯苓二十五克,鸡内金十五克,羚羊角粉四克冲服),配合泻下胶囊药,十付大见效。(2)白芍四十克,龙胆草二十五克,柴胡、板蓝根、栀子、泽泻各二十五克,赤小豆三十克,鸡内金、山楂各十克,土茯苓、炒酸枣仁各三十克。(3)长期服用三甲散,上海某少校重度肝腹水,用泻药三十克不泻,用至五十克泻下甚多,腹水消,以致脱水休克,立即输液抢救,最终肝腹水治愈,传为佳话。(4)多吃鸡蛋补白蛋白。

华改鼻炎容易感冒,最终治愈处方:黄芪,白术,防风,荆芥,蝉衣,白芷,桔梗,百合,辛夷,黄芩,蔓荆子,水煎服。

多囊卵巢闭经,肝肾阴虚,处方:四物汤加制鳖甲、牛膝,失笑散、丹皮、茺蔚子、赤芍、丹皮、香附、王不留行。

河南省老中医杨友鹤治疗慢性腹泻方:葛根、炒当归各十克,生熟地炭各十五克,山楂炭、山药三十克,炒黄连十五克,大腹皮、白芍、车前子、益元散各十五克,茯苓三十克,木香一点五克,水煎服。

治疗慢性阑尾炎验方:金银花、黄芩、当归、白芍、元参、槐米、败酱草、薏米仁、地榆。慢性结肠炎用槐米。

河南省老中医张磊治疗低热:(1)恶寒:白芍二十克,生龙骨、牡蛎各三十克,黑附子十克、白薇十五克,柴胡、黄芩各十克,甘草六克。(2)发热:补中益气汤加白芍、白薇。(3)张磊治田采低热处方:柴胡,白芍,当归,白术,茯苓,薄荷,丹皮,栀子,桂枝,生龙骨,生牡蛎,桑叶。水煎服。

侯爱,胃胀胃痛,嗳气,舌苔黄厚腻,用下方一付而愈:瓜蒌、半夏、黄连、厚朴、焦三仙、代赭石、白豆蔻,旋复花,苏梗,党参,生姜。水煎服。

蜈蚣、桃仁、僵虫、合用治疗胃癌。

岳美中介绍妇宝胜金丹治疗妇人不孕症:香附1000克,熟地270克,白薇240克,人参、当归、赤白芍、川芎、白芷、茯苓、肉桂、怀牛膝、丹皮,藁本各90克,赤白石脂、乳香、没药各60克,粉草45克,血珀、朱砂各30克。先将赤白石脂醋浸泡三天,炭火上煅七次再淬;醋干为度,研末,统将各药用黄酒浸泡,为蜜丸服用。

张沛虬拟大黄清化汤治疗急性胆道感染、急性胰腺炎、急性肝炎、支气管扩张咯血、中毒性菌痢等病:大黄,柴胡,黄芩,枳壳,木香,金银花(大柴胡汤加减)。

痹证日久入络,关节肿痛畸形,用自拟四逆马龙汤治疗,系当归四逆汤和龙马自来丹加减而成。

段海辰治疗田玉彩低热恶寒方:太子参,麦冬,五味子,黄芪,桂枝,白芍,青蒿,制鳖甲,生牡蛎,知母,黄芩,小麦,甘草。此系生脉散玉屏风散、桂枝汤青蒿鳖甲汤化裁。

原鹤煤公司职工二院医务科李保军科长的高血压病是我用水蛭活血方治愈的。2002年10月16号配的药粉,吃了一个月多月血压恢复正常,停了全部西药降压药。二十年没有复发。

牙痛单方:葛根,大黄,升麻,生石膏。

急性肝炎重在排毒;慢性肝病重在增加收入,减少支出。

药物识:

1·麻黄配合熟地、白芥子、当归等可以散阴疽癥瘕,如阳和汤;麻黄得熟地而不发表,熟地见麻黄而不腻。

2·防风止痉并治肠风便血,配地榆、槐角炭、槐花。

3·紫苏配独活、苍术、槟榔治脚气病,配生石膏、白芷治疗口臭病。

4·独活配细辛治疗少阴头痛,配牛膝、木瓜、苍术、地龙、五加皮、川断可治两脚风湿疼痛软弱,难以行走。配黄柏炭、川断炭、桑寄生治疗子宫肌瘤。

5·白芷治疗胃溃疡能生肌长肉,去腐生新。

6·受惊而失眠,服用一般安眠药无效者,加酒煮郁李仁十五克~三十克有效。

7·处方写防己,习惯药房给汉防己。

8·夜交藤并能祛风湿,舒经络除痹痛。

消水丹:二丑半斤,沉香二两,琥珀一两,甘遂半斤为丸,退水肿泻下。

肾功能衰竭是可以逆转的。用扶阳泻浊法,中医称为肾厥。处方:黑附子,大黄,芒硝,茯苓,泽泻,半夏,砂仁,陈皮,甘草,生姜,后用扶阳添精法:附子,白术,砂仁,巴戟天,益智仁,菟丝子,仙灵脾,甘草,生姜。最后用四逆法收功。

三化汤、小承气汤加羌活治疗中风。

通气散《普济方》治疗耳聋气闭不通:羌活、小茴香、木香、全虫、陈皮、元胡、僵虫、川芎、蝉衣、石菖蒲、甘草。《医林改错》通气散治疗耳聋不闻雷声:柴胡、香附、川芎,研末冲服。在此基础上立加味通气散:柴胡,石菖蒲,香附,川芎,丹参,治疗耳聋耳鸣。

风药可以治疗冠心病、心绞痛,如杏仁、仙灵脾、川芎、威灵仙、羌活、桔梗、细辛、菊花、葛根、桑寄生、全虫、蜈蚣、蝉衣、桂枝等。

皮肤病,上风下湿中气火,祛风除湿兼活血。代表方:消风散、清脾除湿饮、养血润肤饮、防风通圣散。小柴胡汤加减:去柴胡加银柴胡、当归、紫草、乌梅,称为过敏煎,治疗休作有时的皮肤病。

小儿腮腺炎,用清热解毒方药加点引经药柴胡即可。

用补中益气汤一定要加黑附子,否则易损伤病人的“气”。便秘用此方加附子、枳壳效果好。

急病用党参不行,必须用人参。乌头煎:乌头配蜂蜜。

麻黄附子细辛汤治疗麻痹性肠梗阻和功能性肠梗阻效果好。且应谨慎,使用此方时不能画蛇添足,不能额外加厚朴、枳实等药。“胁下偏通发热,其脉紧弦,必寒则,以温药下之,宜大黄附子汤”。机械性肠梗阻,一般用大承气汤。

黄芩加半夏生姜汤用于治疗肠胃呕吐腹泻效果好,对痢疾效果差。此方不可加减。看来用经方切忌加减,特别是不要合用加减。

河南省老中医武明钦治疗内伤杂病,善从肝入手,认为肝为五脏之贼,郁为生病之源。记得一例子宫癌的病人,他用四逆散加瓜楼、红花、败酱草治疗,临床症状很快得到了控制。李宝谭老师强调中医要学辩证法。李振中治疗一例盆腔炎用完带汤加白芷、败酱草,白芷抑制分泌,败酱草抗菌消炎。

郭风英痤疮,阳虚,方用蚤休、黄连、夏枯草、连翘、黄柏、白花蛇舌草、丹皮、赤芍、生地、仙灵脾、巴戟天、仙茅、皂刺、紫花地丁,水煎服,连服一月治愈(上热下寒)。

王福智老师治疗痤疮验方:当归,白芍,柴胡,白术,茯苓,薄荷,生地,生石膏,知母,怀牛膝,麦冬,忍冬藤,连翘,甘草,丹皮,赤芍,薏苡仁。水煎服。

山西平遥女科治疗功能性子宫出血验方:(1)补气解晕汤合郁结血崩平肝开郁之法(用活血法):当归,白芍炭,白术各三十克丹皮九克,生地炭十五克,三七九克,贯众炭十二克,柴胡六克,甘草五克,红参三十克,黄芪三十克,姜炭、荆芥炭各九克,灵芝炭十五克,血竭十克,炙升麻九克,血余炭十二克,红枣五个,四付痊愈。(2)加味逍遥汤合六味地黄丸合桂枝茯苓丸佐以生化汤:当归、白术炒白芍各三十克,丹皮九克,生地炭十五克,三七九克,贯众炭十克,五灵脂十五克,灵芝炭十五克,栀子炭九克,生地炭十五克,茯苓十克,泽泻十克,山药十五克,山萸肉十五克,茯苓九克,血余炭十二克,血竭、姜炭各九克,红枣五个。

提垂汤治疗子宫脱垂:黄芪、枳实各六十克,益母草十八克,升麻、柴胡各六克。水煎服。

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