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脑血管病

概念

泛指脑部血管的各种疾病，包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外，导致患者的残废或死亡，发病率占神经系统总住院病例的1/4～1/2。

基础数据

据2015心血管病年报统计数据，中国百张床位以上医院药品总购药额为6147.60亿元；其中，心脑血管病治疗用药总额为656.45亿元，占据10.67%的比重，研究分析表明，2020年国内心血管市场将突破1000亿大关。

超过50亿元支出的前4类药物是：心脑血管循环改善药、高血压及冠心病用药、心肌营养药及冠脉循环改善药、调血脂药用药，总共占据心脑血管病用药总额的87.82%。虽然近两年心脑血管市场增速放缓，但用药金额持续上升态势。

醒脑静在脑血管病

方面的应用

醒脑静注射液在脑血管疾病的应用, 具有可调节中枢神经系统的作用, 增进大脑功能, 清除自由基。对意识障碍, 脑血管意外及药物中毒等方面疗效显著。

醒脑静三大药理作用

  催醒复苏

退中枢性高热

  脑细胞保护

输12

应用科室及适应症

醒脑静用药时机

（一）超早期（6h内）

             ——治疗原则：溶栓  (rtPA、尿激酶)

（二）急性期（6h-2周或4周）

1、改善脑血循环

醒脑静可提高NO/ET 水平、改善血液流变学（全血粘度、血浆粘度、血氧饱和度等）；

2、脑细胞保护

醒脑静可作为兴奋性氨基酸拮抗剂、自由基清除剂、抗炎性药物、抗细胞凋亡药物；

3、对症治疗

    1）降低颅压：适应症为颅内压增高者，甘露醇、速尿、白蛋白、醒脑静联合应用

    2）意识障碍：醒脑静、纳洛酮

    3）必要时药物降温（醒脑静退中枢性高热效果明显）

（三）恢复期(2-4周—1年)

按病人经济条件可适当选用改善脑循环、神经保护药和中药，醒脑静适用。

（四）后期症期（1年以后）

预防复发、功能锻炼、继续康复治疗。

醒脑静的临床支持

脑出血中医诊疗指南（2011）

痰湿蒙塞清窍症提及：“醒脑静注射液20~40ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250ml~500ml中，静脉滴注，1日1次，连续使用7~10d”

颅脑损伤中医诊疗方案（2015）

瘀阻清窍症提及：“活血化瘀，开窍醒脑，可选用醒脑静注射液”

急性酒精中毒诊治方案（2014）

对症与支持治疗中提及：“中药醒脑静等可以应用”

中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）

辩证施治中提及：“清热解毒法，中成药有清开灵、醒脑静注射液等”

中医临床路径诊疗方案（2010）

脑病科中提及：“中风病（脑梗死）急性期诊疗方案的痰热内闭症和痴呆（血管性痴呆）诊疗方案的痰淤化热、上扰清窍症均可用到醒脑静”

醒脑静简明处方资料

【药品名称】 醒脑静注射液

【成       分】 麝香、冰片、栀子、郁金

【规       格】 5ml、10ml

【中  标  价】24.96、47.42

【功能主治】清热解毒，凉血活血，开窍醒脑。用于气血逆乱、脑脉瘀阻所致中风昏迷，偏瘫口喎；外伤头痛，神志昏迷；酒毒攻心，头痛呕恶，昏迷抽搐。脑栓塞、脑出血急性期、颅脑外伤、急性酒精中毒见上述症候者。

【用法用量】肌肉注射，一次2～4ml，一日1～2次。静脉滴注一次10～20ml，用5%～10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500ml稀释后滴注，或遵医嘱。

【注意事项】

1、本品为芳香性药物，孕妇忌用；

2、对本品过敏者慎用，运动员慎用。

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