中医治怪病：两个多月间，左右脸交替出汗，患者“烦死了~”

I导读：汗出一旦异常，不同的人，情况多种多样：有半身出汗，但头汗出，鼻头出汗，手脚出汗等等，本文的第一则医案，是半边脸出汗，而且会交替发生，看中医如何治疗。

半边脸出汗治疗奇效
作者/李俊辉

曾遇一患者，男性，体质壮实，饮食睡眠正常，唯面部汗出甚多，淋沥不止，左右交替出现，额部无别的表现，静坐亦有如此症状，饮食动作则更加严重。此种现象已2月有余，经多方治疗均无效果，甚为苦恼。自觉尚有心悸、气短，大便秘结，2-3日一行，脉弦，舌质淡红，苦薄黄。

初遇此证，难于下手，仔细描摩，额面为少阳、阳明经脉所过，有大便秘结不畅，乃阳明腑气不通，此为少阳、阳明二经之腑积热不解，热结内阻，经气不利，则水津不布而溢于外，故以泻少阳、阳明积热为主，又因汗出伤阴，佐以益气养阴敛汗之法。

拟方：龙胆草6克，杭白芍12克，石决明24克，生石膏24克，知母9克，粳米9克，黄芪12克，麦冬15克，大黄6克后下，龙骨粉21克，牡蛎粉21克,麻黄根24克，浮小麦30克，甘草6克。

2剂见效，5剂痊愈。

芳香淡渗治盗汗

作者/郑家铿

盗汗一症，多因阴虚，但也有因湿热内蕴，蒸迫汗出者，应辨证施治，切勿仅以汗出之时间而论洽。

我曾治一男性青年，素嗜酒，于初秋乘凉露宿，醒时周身汗出，患者以为气候炎热，即用冷水淋浴后就寝，但夜半气候已凉，醒时仍遍身汗出。此后每夜如是，曾多方求治达2月余，均诊为阴虚盗汗。先后服过六味地黄汤、当归六黄汤、生脉散等益气养阴泻火之剂和固涩敛汗之药，不但无效，盗汗反增。

诊时仍夜寐汗出，以头面、胸背为多，并诉头晕体倦，烦热纳减，口干饮少，小便短赤，大便正常。见其舌质红，苔薄根腻。诊其脉濡而数。

审证求因，断为湿热内蕴，蒸迫汗出之所致。因卫气昼行于阳，夜行于阴,故白天表卫固密，则汗无以外泄，入夜卫气行阴，则表卫失固，湿热蒸迫则汗出外泄。

治用芳香透泄，淡渗清利之法。

方用薏米、滑石各15克，藿香叶、赤茯苓、蚕砂各9克，大豆卷12克，白蔻仁3克。

日服1剂。连服3日后盗汗大减，再服2日后而愈,此为湿化热清而汗自止。

实证用补，犹如火上添油，当汗出而益甚。临床辨证，应全面细审，切勿草率从事，人云亦云。

讨论，汗出之症，上面两侧医案，都取得了良好的良效。从我们长期的临床当中，对该症的治疗，出汗一症有多种，有头面出汗者，有全身易汗者，有手足心自汗者，有梦醒盗汗者，有脱影汗出者，有少见黄汗者，有自汗盗汗者，中医的论述，阳虚则自汗，阴虚则盗汗，这是我们同行者都应心知肚明的。

对于问汗的了解，是否出汗和出汗的多少，时间及兼见症状如外感病的恶汗发热，无汗或少汗的，多为表实证，汗多者为表虚证，内伤病，自汗者，多为阳虚证，盗汗者多为阴虚证。若在病重时见到出冷汗，汗粘如油者，是将要发生虚脱的证候。 辩证是关键，不管什么汗出之症，我们都要在四诊的基础上，以六淫，八纲，七情的辩证观点，从每个细节去仔细思维，以寒热虚实气血的不同，根据舌质舌尖的红淡，苔薄苔厚，苔黄苔白，苔腻舌燥等，从脉象上的细弱弦虚弦滑弦紧濡缓等，大小便的流利通畅或便秘等。从每个小节上去思考寻找适合于对症治疗的用方，实症，湿热之症，虚证，气属阳，血属阴，补中益气汤，左归丸，左归饮，右归饮，金匮肾气汤，逍遥散等都在我们加减运用的临床之中。

中医诊断学讲：自汗常见气虚，盗汗常见阴虚，自汗盗汗并见，见于阴阳两虚；战汗，如热退身凉，为邪去正安，如热不退烦燥，为邪盛正衰；冷汗常见阳虚或惊吓；热汗常见于里热；黄汗是湿热为患；头汗见于上焦热盛或中焦湿热蕴结或病危虚阳上越；手足心汗常见中焦湿热或阴虚阳亢；半身汗多见于半身不遂病人；阴部汗出多为下焦湿热；绝汗，亡阴见汗热而黏，亡阳则见冷汗淋漓。

案一果真如文中说，属少阳阳明积热干嘛不用大柴胡

确实，他写的症状第一反应绝对是大柴胡。。。他反而用了养阴收敛的药

我的第一反应也是大柴胡汤，不过想想条条大路通罗马，有效即是真理

某.治一妇唯在头部某处发冷而会不断变换位置临诊方柴胡加桂枝愈

案例一，大柴胡汤亦可

我也觉得第1个应该用疏肝利胆，疏风散热，小柴胡加银翘散应该也是有所帮助的。第2个湿热内蕴如此明显，但起因是因为外用寒凉，热不能发，可以考虑一下用发汗解表的方剂，结合少许的薏仁黄芩清热祛湿之物，也许更能速效