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张某，男，55岁，主诉小便困难7年，加重半个月。 7年前出现小便困难、尿线变细，当时未予重视，后症状逐渐加重，排尿等待、尿线分叉，尿尽见白色分泌物，小腹部坠胀不适，至外院诊断为前列腺炎，服药控制，一旦遇到劳累，便又复发。 患者在其主治医生推荐下找到我，刻下症见排尿困难、疼痛，伴尿频、尿急，尿末滴白，小腹坠痛，腰酸不适，纳差，夜寐欠安，大便干。 前列腺彩超：前列腺回声不均，多发钙化，静脉丛扩张。 野菊花 中医诊断：精浊； 辩证：肾精亏虚，湿热下注； 治则：清利湿热为先，滋补肾精，通补三脉为后，先治标后治本。 一方：野菊花，毛冬青，大黄，栀子，黄柏，吴茱萸。 7剂后复诊，患者诉尿痛、尿急、尿频不显，可见湿热已去，但仍排尿等待，尿线细，尿分叉，尿末滴白，小腹坠胀。 二方：人参，黄芪，龟板，鹿角胶，熟地，山茱萸，当归，柴胡，升麻，荷叶，车前子。 灌肠方：土茯苓，桃仁，莪术，虎杖，肉桂，威灵仙。煎水灌肠。 荷叶 药进14剂，诉诸症减轻，小便畅，无尿痛、尿急、尿频，小便后不再有白色分泌物，至此已然痊愈。 患者为中年男性，昔年手游，先天之精已虚，男子胞失养，冲任督三脉源头枯竭，冲脉虚，诸脏腑均失其气血灌溉，膀胱气化无力，故排尿无力。 带脉固脱，升提不得，故下腹坠痛，精液不循经，流入尿道形成白浊分泌物。 任脉结有形之邪，而督脉失于温煦，有形之邪逐渐堆积，故排尿困难，尿线变细。 又因患者尿管内多膏脂，酿生湿热，又循尿管上行，引发感染，随予以西药消炎，但疾病之本并未祛除，故反复发作。  鹿角胶 患者就诊时属本虚标实之证，虽属因虚致实，但标急本缓，如以补益之品，必滋生邪实，故以黄柏、野菊花、大黄、栀子等清热解毒，利湿祛浊之品以祛邪实。 二诊时患者标实已解，予以补肾填精，通补三脉，固提带脉，标本兼治，此病自愈。 世间庸医多过良医，是因为无人之境难走，墨守成规、循规蹈矩之人太多。 柴胡以为，学习中医，不可拘泥于古人，发展中医，应大胆实践。 古籍浩如烟海，如本研究所提男子胞理论，在《内经》成书年代或已存在，但年代久远，或已遗失，中医治病，需得其义，而不必墨守成规。 |
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