很多超人在早孕检查时“习惯性上彩”,到底要不要上彩?彩色多普勒有没有危害?我们一起先来了解下,超声的安全性是如何定义的:
一、超声仪的安全性有哪些指标? 超声仪是否安全与它输出的超声剂量有关。超声输出的指标有:空间峰值时间平均声强(Ispta)、热指数(TI)和机械指数(MI)。与热效应有关。热效应是指一定剂量的超声波在组织或器官内传播时,超声波的振动能量不断被媒质吸收转变为热能,使温度升高超声探头的频率越高组织吸收声能越多,局部温度升高越明显。美国超声医学学会(AIUM)声明,当Ispta小于100mW/cm²时对人和动物均未发现有害的生物效应。美国FDA规定眼科超声检查时Ispta应在17mW/cm²以下,胎儿其他器官应在94mW/cm²以下,外周血管应在720mW/cm²以下。自1993年以后,Ispta均改为720mW/ cm²,比原来大好几倍。是指由声功率输出和空间峰值时间平均声强计算而得它可显示在仪器的屏幕上,一般以TI<1作为安全参数。表示产生空化的可能性及其生物效应的相对参数。多数学者认为诊断超声中以机械指数<1作为安全参数。是最常用的超声模式属于灰度调制型。它显示的是脏器或组织的各种切面图像,在切面图像上显示出了密度及亮暗不同的回声,由此能了解到脏器的形态结构及周围的相邻关系。二维超声的声输出低,Ispta在15~30mW/cm²,探头频率为30~3.5MHz的超声仪,平均功率不超过10mW/cm²,对孕期各阶段的胎儿检查应该是安全的。属于灰度调制型,适用于心脏检查它能显示心壁某一点或瓣膜的活动曲线,常用于心腔大小、室壁厚度、瓣膜活动等情况的检测。 M型超声的Ispta为B型超声的2~3倍,但声功率比B型低,对孕期各阶段的检查也是安全的。多普勒超声是利用超声波的多普勒效应,它适用于心脏血管内血流的检测如流速、加速度、加速时间减速度、减速时间、阻力指数(RI)搏动指数(PI)等的测定。频谱多普勒超声的Ispta可能超过1000mW/cm²,使用时在骨头附近可产生明显的升温,如声束在一特定的位置保持相当长时间,则除局部生热外,其他物理现象也可能发生。因此,如有临床指征时,必须在了解声输出和相关热指数情况下谨慎使用不宜用于早孕期的胚胎及胎儿检查。4.彩色多普勒超声(Color Doppler FlowImage.CDFI)彩色多普勒超声是第三代的多普勒诊断技术,是应用超声波的脉冲回波原理,它以二维彩色血流信息重叠在同一幅二维灰阶图上,显示脏器解剖结构与血流相结合的实时图像,在二维和M刑超声心动图基础上同时显示血流方间和相对速度,提供心脏和大血管内血流的时间和空间信息可百观循环血流,称为无创性心血管造影术。 彩色多普勒超声的Ispta200~300mW/cm²是B型的10倍以上,在使用中选用彩色框愈小对成像的帧频影响较小,更能显示血流的实时情况,但彩色框愈小产生的生物效应可能性较大,应谨慎使用。超声波在人体传播中,软组织和骨组织可吸收声能并转换为热能,从而引起局部温度的升高,称为温度指数(thermalindex)。1个温度指数是指温度升高1℃。研究发现,对人体不造成不可逆损伤的温度升高阙值为1.5~2℃。超声技术和设备的发展,超声引起组织温度的升高可以忽略不计,温度升高值小于1℃。世界医学超声和生物学联合会指出'“诊断剂量超声在正常生理状态下,可以引起组织温度最大升高值小于1.5℃。”另外,又指出“诊断剂量超声连续照射5分钟,可以造成胚胎或胎儿照射局部温度升高至41℃,对胚胎组织具有危险性。然而,早期妊娠时应用多普勒超声,组织中温度升高可能会超过1.5℃。研究表明超声照射30秒钟可以引起骨周围软组织和神经纤维温度明显升高。欧洲医学和生物学联合会指出“除非有可靠的科学数据证明,否则彩色脉冲多普勒应用时要严格控制输出功率!。”在目前,尽管超声检查的安全阈值剂量问题尚未得到科学上严格证明,在进行产科检查时,应坚持以使用最小剂量为原则,一切与诊断无关的胎儿超声检查应一律予以拒绝,包括商业的、教学的,以及仅为了检查胎儿性别的等。早孕期应尽可能少检查,要检查也应尽可能在短时间内观察,不应在早孕期进行长时间的检查,最多3~5min,尤其对胎儿眼部照射时间应更短。彩色多普勒及脉冲多普勒,因强度较B型超声大得多(彩色多普勒大10倍,脉冲多普勒大100倍)。使用过程中应充分注意到这一点,尤其在进行胎儿检查时,更应注意其可能产生的生物效应及潜在危险性。一句话:能少上彩就少上彩,能不用频谱尽量不用频谱!把每一个胎儿当做自己的孩子一样爱护,我们未来的“花朵”会更加灿烂!
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