|
作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院 主管药师 管滢芸 由于老龄化进程的加快以及电子产品的快速普及，越来越多人的眼睛正遭遇着“干旱”危机。眼睛干、涩、痛、痒、红、灼，或有异物感……出现这些症状的您可能就是得了干眼症。据不完全统计，干眼症在我国的发病率高达21%-30%，已成为近视之外最常见的眼科疾病。滴滴“眼药水”似乎能暂时缓解眼睛的干涩，那么您的眼药水是否选对了，用对了？让我们一起来揭开“干眼”背后的秘密。  为什么“干眼症”会找上门？正常情况下，我们的眼角膜上有一层数微米厚的泪膜，由脂质层、泪液层和黏蛋白层组成，保持着我们眼睛的湿润。当泪膜中的任何一层出现问题，都有可能引发干眼症。 而威胁泪膜健康的因素是多种多样的，通常包括： 1、环境因素：如空气的温湿度、环境污染、强烈的紫外线或较大的风沙等； 2、年龄因素：老年人因眼睑松弛易导致泪液动力学改变从而引发干眼； 3、全身性疾病因素：糖尿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等易发生干眼并发症； 4、不良生活习惯：长期使用电子屏、不规律作息、睡眠不足、较长时间的过度悲伤等。 怎样正确给眼睛“补水”？眼睛干涩时，大部分人可能会通过滴眼药水缓解，殊不知，不同类型、不同程度的干眼症其对应的治疗手段不尽相同，想要正确给眼睛“补水”，还是应该寻求专业眼科医生的帮助，根据临床症状和相关检查后，采用适宜的治疗方案进行治疗。 除了药物治疗，干眼还可根据其程度和类型，通过各种物理治疗，如眼缘清洁、热敷熏蒸等；以及强脉冲光治疗、热脉动治疗、湿房镜、手术等方法进行治疗，这里我们就重点介绍干眼的药物治疗。 1、根据不同类型干眼进行治疗
2、不同类型的干眼治疗药物 干眼的药物治疗主要是希望起到润滑眼表和促进修复的作用，因此主要治疗药物包括人工泪液、促进泪液分泌的滴眼液、促进眼表修复的滴眼液以及眼用血清制剂等； 对于伴有眼部炎性反应时，还需使用糖皮质激素、非甾体抗炎药和免疫抑制剂进行治疗； 对于伴有感染的干眼（多见于脂质异常型干眼），则应根据情况使用局部或全身的抗菌药物。 01、人工泪液：如玻璃酸钠、羧甲基纤维素、聚乙二醇等，应根据干眼的程度选择相应的浓度和类型，例如轻度干眼宜选粘稠度较低的人工泪液，脂质异常型干眼，宜选用含脂质成分的人工泪液。 02、促进泪液分泌的滴眼液：目前国内临床使用的主要药物是促黏蛋白分泌的P2Y2受体激动剂，地夸磷索钠，这类药物适用于黏蛋白异常型及混合型干眼。 03、促眼表修复的滴眼液：主要是以成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、维生素A作为主要有效成分的滴眼液，具有促进上皮增生，维护眼表微环境的作用，对于中、重度的干眼且伴有角膜上皮受损者宜在人工泪液基础上配合使用此类制剂。 04、眼用血清制剂：包括自体血清和小牛血去蛋白提取物的眼部制剂，主要作用是促进眼表上皮修复，改善眼表微环境，同样适用于伴有眼表上皮损伤等多因素的中、重度干眼。 05、免疫抑制剂：对于伴有眼部炎性反应的中、重度干眼，尤其是免疫相关性干眼可使用他克莫司、环孢素等免疫抑制剂治疗，0.05%的环孢素滴眼液是国际上各种严重程度干眼的推荐用药，已通过国家医保谈判，进入了2021年的国家医保目录，相信将为更多重度干眼患者带来福音。  3、正确使用滴眼剂 有了正确的药物，只有正确使用才能发挥作用。使用滴眼剂，有以下几点需要注意： 01、卫生：滴眼药水前先洗手，药瓶不要接触眼皮或眼球，不与他人共用眼药水。 02、使用方法：眼药水应滴于结膜囊内，每次1-2滴，滴完后需按一会鼻泪管。两种眼药水间宜间隔10分钟以上再使用。 03、储存：无菌包装眼药水限单次使用，多数眼药水开封后四周内有效，建议标示好开封日期。  避免不良用眼习惯，缓解“干旱”危机1、避免长期使用电子产品：长期使用电子产品一则会加快泪液蒸发，从而导致干眼，二则导致眨眼次数减少，不利于泪膜的补充和更新。 2、避免长期佩戴隐形眼镜：隐形眼镜虽然美观，但长期佩戴可能会导致眼表化学伤，黏蛋白缺乏等，影响泪膜完整性。美瞳等以美观性为主的隐形眼镜透气性较差，可能使角膜长期处于缺氧状态、易招致角膜感染等一系列眼部问题。 3、养成良好用眼习惯： ① 多眨眼，每4-6秒眨眼一次，更有利于泪膜的补充和更新； ② 观看电子屏20分钟后，远眺（约6米远处）20秒钟以上； ③ 热敷，蒸汽眼罩、40度热毛巾等敷眼10-15分钟可促进睑板腺分泌油脂，减少眼睛水分蒸发，以缓解干涩； ④ 做好眼部清洁，避免睑板腺开口阻塞； ⑤ 多食含维生素A的食物，如胡萝卜、鱼和坚果等。 审稿专家：上海交通大学医学院附属瑞金医院 副主任药师 石浩强 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
|
|
