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方剂讲解/第三章 剂型的种类

 瑯琊居士 2022-11-26 发表于安徽
剂型的种类

1.熟悉方剂的常用剂型。

2.掌握汤剂、散剂、丸剂各自的特点。

剂型是根据临床上治疗各种疾病的不同需要,将药物制成一定大小和不同形状制剂的类型。随着医药的发展,历代的医家经过长期的临床实践,创造了多种剂型。如汤、丸、散、膏、酒等。以后剂型又有所发展,种类增多,如饮、露、锭、饼、条、线、熏烟、熏洗、滴耳、灌肠、灌鼻、锉药等。这些剂型是我国劳动人民长期和疾病作斗争不断积累经验的结果。许多传统剂型的制作方法,在现在来说也是很符合科学道理的。根据“古为今用”、“推陈出新“的原则,中药制剂的制作方法既保留了传统的内容,又采用现代制作的方法,制成了各种新的剂型、如针剂、片剂、冲剂、糖浆剂、浸膏、流浸膏以及橡皮膏等,有利于临床应用,这是中药剂型发展的一个方向。

现将中药常用的剂型简介如下:

(一)汤剂

把药物混合,一般加水煎煮后,去渣取汁饮服,称为汤剂。如麻黄汤、大承气汤等。这是中医最为广泛使用的一种剂型,适用于一般疾病或急性疾病。李东垣《用药法象》说:“汤者荡也,去大病用之”。汤剂的特点是吸收快,易发挥疗效,且便于加减使用,能较全面、灵活地照顾到每个病人或各种病证的特殊性,汤剂所用药物,在古方多注明“㕮咀“,是将药物切碎之意,至宋、金、元时代,多锉为粗末,近代则多用饮片,目的在便于煎煮,发挥药效。

(二)散剂

散剂是将药物碾研,成为均匀混合的干燥粉末。有内服与外用两种。内服散剂末细量少者,可直接冲服,如七厘散等;亦有研成粗末,临用时加水煮沸取汁服的,如香苏散等。外用散剂一般作为外敷、掺撒疮面或患病部位,如双柏散等;亦有作点眼、吹喉等外用,如冰硼散等。散剂有制作简便、便于服用携带、节约药物,不易变质等优点。

(三)丸剂

丸剂是将药物碾研成细末,以蜜、水或米煳、面煳、酒、醋、药汁等为赋形剂制成的固体剂型。李东垣《用药法象》说:“丸者缓也,不能速去之,其用药之舒缓而治之意也。”丸剂吸收缓慢,药力持久,而且体积小、服用、携带、贮存都比较方便,是一种常用的剂型。一般适用于慢性疾病。亦有用于急救的,如安宫牛黄丸、紫雪丹等。某些峻勐药品,不能急切使用,为了使其缓缓发挥药效,可制成丸剂使用,如抵当丸等。毒性大、难入煎剂的药,或贵重、芳香、不宜久煎的药物,如麝香、牛黄、苏合香等,亦应作丸剂,如苏合香丸等。临床上常见的丸剂有蜜丸、水丸、煳丸、浓缩丸等几种。

蜜丸:系将药料细粉,以炼制过的蜂蜜作赋形制成的丸剂。蜜丸性质柔润,作用缓和,并能矫味,且具有补益作用。适用于慢性病。

水丸:系将药物细粉用冷开水或酒、醋,或其中部分药物煎汁等起湿润、粘合作用,用人工或机械泛制成的小丸制。水丸较蜜丸、煳丸易于溶解、吸收快,丸粒小,易于吞服,适用于多种疾病,为一种比较常用的丸制。

煳丸:系将药物细粉用米煳、面煳等赋形剂制成的丸剂。煳丸崩解时间比水丸、蜜丸缓慢,内服后在体内徐徐吸收,既可廷长药效,又能减少某些刺激性较强的药物对胃肠道的刺激。因此毒性较大、刺激性强的药物做丸剂时,宜制成煳丸。但由于煳丸粘性大,崩解度较难掌握,目前较少应用。

浓缩丸:系将组方中某些药材煎汁浓缩成膏,再与其它药物的细粉混合干燥、粉碎,以水或酒,或方中部分药物煎出液为赋形剂制成的丸剂,如牛黄解毒浓缩丸等。其优点是所含有效成分高,体积小,易于服用,适用于治疗各种疾病。

(四)膏剂

膏剂是将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏剂或称膏滋,外用膏剂有药膏,亦称膏药。膏药又分软膏药和硬膏药两种。

流浸膏:流浸膏是用适当溶媒浸出药材中的有效成分后,将浸出液中一部分溶媒用低温蒸发除去,并调整浓度及含醇量至规定的标准而制成的液体浸出剂型。除特别规定者外,流浸膏1毫升的有效成分相当于1克药材。流浸膏与酊剂中均含醇,但流浸膏的有效成分含量较酊剂高,因此溶媒的副作用小,剂量亦小,例如甘草流浸膏、益母草流浸膏等。

浸膏:浸膏是含有药材中可溶性有效成分的半固体浸出剂型。用适当溶媒将药材中有效成分浸出后,低温将溶媒全部蒸发除去,并调整至规定标准,每1克浸膏约相当2~5克药材。浸膏不含溶媒,所以完全没有溶媒的副作用,浓度高,体积小,剂量小。亦可制成片剂及丸剂使用,或直接装入胶囊服用,浓膏可分两种,一种软浸膏为半固体,如毛冬青浸膏等,多供制片或制丸用;一种干浸膏为干燥细粉,如紫珠草浸膏、龙胆草浸膏等,可直接冲服或装入胶囊服用。

煎膏剂:又称膏滋。是药物的水浸出液经浓缩后加糖所得的稠厚半固体浸出剂型,即将药材加热煎煮后,除去药渣,浓缩,加入蜂蜜、冰糖或砂糖煎熬成膏而成。由于纤维素等杂质巳大部分除去,体积缩小,便于服用,又因含有大量的蜂蜜或糖,味甜而营养丰富,有滋补作用,较适合久病体虚者服用,如益母草膏、枇杷膏等。

软膏剂:又称药膏,系用适宜的基质与药物均匀混合制成的一种容易涂布于皮肤、粘膜的半固体外用制剂。软膏基质在常温下是半固体,其有一定的粘稠性,但涂于皮肤或粘膜上能渐渐软化或溶化[],有效成分可被缓慢吸收,呈现缓和的疗效。软膏的作用是局部的,适用于外科疮疡肿疖等疾病,如三黄软膏、穿心莲软膏等。

硬膏药:又称膏药,系以铅肥皂为基质,混有或溶有药料,呈暗黑色的膏药肉,涂布于布或纸等裱背材料上,供贴敷于皮肤的外用剂型,亦即黑膏药,古代称为“薄贴”。常温时呈固体状态,36一37℃时则软化而释放药力起局部或全身的治疗作用,同时亦起机械性的保护作用。用法简单,携带、贮藏方便。多用于跌打损伤、风湿痹痛、痈疡等疾病,如风湿跌打止痛膏、狗皮膏等。

(五)丹剂

多指用含汞、硫黄等矿物经过加热升华而成的剂量小,作用大的一种化合制剂。此剂有内服和外用两种,一般多外用,如红升丹、白降丹等。但由于临床运用的习惯,对某些较贵重的药物,或有特殊功效的药物剂型,亦称之为丹,因此丹并非是一种固定的剂型。目前所称的丹有散剂,如红升丹、白降丹等;有丸剂,如小儿回春丹、至宝丹、活络丹等;有锭剂,如玉枢丹等;有液体制剂,如化铁丹等。

(六)酒剂

酒剂古称“酒醴”,后世称为药酒。是以酒为溶媒,一般是用白酒或黄酒浸制药材中有效成分,所得的澄明浸出液供内服或外用。此剂多用于体虚补养、风湿疼痛及跌打扭伤等,如十全大补酒、风湿药酒等。另外还有酊剂,即根据药物性质的不同,而用不同浓度的酒精浸泡制成的澄明浸出液。剧毒的酊剂一般每100毫升与原药材10克相当,即浓度为10%,但必须作含量测定或效价测定,如巅茄酊等。非剧毒的酊剂一般每100毫升与原料20克相当,即浓度为20%。

(七)茶剂

是由药物粗粉与粘合剂混合而制成的固体制剂。使用时置适宜有盖容器中,以沸水泡汁代茶服用,故称茶剂。茶剂外形并无一定,常制成小方块形或长方块形,亦有制成饼状或作成散剂定量装置纸袋中。茶剂大多用于治疗感冒,积滞等疾患。由于茶剂具有一定疗效,制法简单,服用方便,广大群众都乐于采用,如午时茶等。

(八)药露

多用新鲜含有挥发性成分的药物,放在水中加热蒸馏,所收集的蒸馏液即为药露。此剂型气味清淡,芳洁无色,便于口服。一般作为饮料,夏天尤为常用,如金银花露等。

(九)锭剂、饼剂

系将药物研为细末,单独或与赋形剂混合而制成不同形状的一种固体制剂。可供作外用或内服,研末调服或磨汁服,亦可以磨汁涂敷患处,如紫金锭等。若制成饼状则为饼剂。

(十)条剂

又称纸捻,是中医外科常用的制剂。系将桑皮纸粘药后捻成细条线,或将桑皮纸捻成细条后再粘着药物而成。用于插入疮口,化腐拔管,如化管药条等。

(十一)线剂

系将丝线或棉绒浸泡于药液中,并与药液同煮,经干燥而得的一种外用制剂,用于结扎瘘管或赘肉,使其自行萎缩脱落。

(十二)灸剂

系将艾叶捣碎如绒状,捻成一定大小形状后,置于体表的某些腧穴或患部,点燃熏灼,使之发生温热或灼痛感觉,以达到预防或治疗目的的一种外用制剂。

(十三)糖浆剂

系指含有药物或不含药物的蔗糖饱和水溶液。单纯是蔗糖的饱和水溶液(即不含药物),称为单糖浆或糖浆,一般作赋形剂和调味剂;含药物的糖浆,是将药物煎煮去渣取汁煎熬成浓缩液,加入适量的蔗糖溶解而成。一般糖浆剂含蔗糖量应为60~65%(克/克)或82~85%(克/毫升)。此浓度的糖浆含糖量高、渗透压大,微生物不易生长,一般不会发霉、发酵,不必加入防腐剂。但目前有些中药糖浆剂含糖量低,常可选加少量甘油(丙三醇)、乙醇、苯甲酸、苯甲酸钠、尼泊金等防腐剂,以免变质,糖浆剂有甜味,尤适宜于儿童服用。

(十四)片剂

系一种或多种中草药,经加工或提炼与辅料混合后,压制成圆片状剂型。片剂用量准确,体积小。味很苦的、具恶臭的药物经压片后可再包衣,使之易于吞服,如需要在肠道中起作用或遇胃酸易被破坏的药物,则可包肠溶衣,使之在肠道中崩解。片剂多用机械生产,效率高,成本低,贮运亦较方便,是常用的剂型之一。目前用中草药制成的片剂应用较广,如穿心莲片、银翘解毒片、桑菊感冒片等。

(十五)冲服剂

冲服剂是指药材的浓缩浸膏与适量辅料(淀粉、煳精、糖粉等)混合制成的颗粒状散剂。它是近年来在糖浆剂和汤剂的基础上发展起来的一种新剂型。一般系将中药提炼成稠浸膏,加入适量糖粉及其它辅料(淀粉、淮山药粉、煳精等)充分拌匀,通过10~12目筛,制成颖粒,然后将颗粒置40~60℃温度干燥,干燥后经过8~14目筛,使所制颗粒均匀一致。冲服剂易吸潮,应置密闭容器中保存,一般采用塑料袋分剂量包装,每包10克左右。

冲服剂较丸剂、片剂作用迅速,较汤剂、糖浆剂体积小,重量轻,易于运输携带,且服用简便,适用于多种疾病,如舒肝冲剂、止咳露冲剂、感冒退热冲剂等。

(十六)针剂

针剂也就是注射剂。系将中草药经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液,供皮下、肌肉、静脉注射等使用的一种制剂。具有剂量准确、作用迅速、给药方便、药物不受消化液和食物的影响、能直接进入人体组织等优点,如茵栀黄注射液、复方丹参注射液、地龙注射液等。

除上述介绍的几种常用剂型外,此外还有海绵剂、油剂、气雾剂、栓剂、霜剂、胶囊剂、五官科外用制剂等新剂型·

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