JNCI：这项新的基因评分可预测致死性前列腺癌的风险

*仅供医学专业人士阅读参考

你知道哪些人患侵袭性前列腺癌的风险最高吗？

内容提要

2022年10月31日，一项发布在《国立癌症研究所杂志》的研究显示，基因评分可预测致死性前列腺癌的风险。

研究截图

现状

根据美国癌症协会（American cancer Society）的数据，前列腺癌是最常见的影响男性的癌症，仅次于皮肤癌，每年有268490例新发病例，34500例死亡。在美国，被诊断为前列腺癌的终生风险约为11%，死于前列腺癌的终生风险约为2.5%。

加州大学圣地亚哥医学院医学科学家培训项目的医学博士Meghana S.Pagadala表示：

转移性或致命性前列腺癌风险最高的男性最有可能从筛查或早期检测中受益。

最常见的前列腺癌筛查测试是前列腺特异性抗原（PSA）测试，它可以测量血液中一种蛋白质的水平。血液中较高的PSA水平可能预示着前列腺癌，但其他一些因素也会影响PSA水平，对每个人进行筛查可能会带来不必要的活组织检查，以及对不构成严重威胁的低级别癌症的诊断和治疗。

加州大学圣地亚哥医学院放射医学和应用科学系、放射学和生物工程系的助理教授、医学博士Tyler M.Seibert表示：

目前的指南建议医生与患者讨论筛查的利弊。指南建议加强对高危男性的筛查，但对初级医生来说，估计某个患者死于前列腺癌的风险并不简单，需要对每个患者的风险进行更全面且客观的评估。

结论

在这项研究中，研究人员分析了参与百万老兵计划（MVP）的近591000名不同人群中已知与前列腺癌风险相关的290个基因变异（PHS290），其中包括相当大比例的黑人男性，他们患前列腺癌的平均风险较高。末次随访的中位年龄为69岁。

在所有队列研究中，PHS290与致命性前列腺癌相关（p＜0.001）。将PHS290水平最高的20%的男性与PHS290水平最低的20%的男性进行比较，致命前列腺癌的危险比为4.42。当考虑到指南推荐的危险因素（家族史、种族和民族）时，PHS290仍然是各种转移性和致命前列腺癌的一个强有力的独立预测因子。

展望

医学博士Tyler M.Seibert表示：

• PHS290可以将不同血统的美国退伍军人终生患前列腺癌（包括转移性和致命性癌症）的风险进行分层。
  
  
• 目前确定个体化风险评估的临床指南侧重于种族、民族和家族史。我们在这项研究中证明，基于一个样本量非常大的、多样化的纵向队列，多基因评分提供了相当多的信息。患者和医生可以更好地了解哪些人患侵袭性前列腺癌的风险最高。
  
  
• 基于种族、家族史和遗传的综合因素，前列腺癌高风险的男性仍可能在PSA检测中出现假阳性或低级别前列腺癌。任何接受前列腺癌筛查的人都应该被建议在活检之前使用前列腺MRI等工具，如果他们被诊断为低级别癌症，则应该积极监测。
  
  
• 用PHS290预测致命前列腺癌的遗传风险可能为前列腺癌筛查的个体化决策提供依据。