矫形器 授课人 郭鹏飞第一个矫正力系统控制足的外展第二个矫正力系统控制距下关节的外翻运动和小腿的内旋趋向UCBL足托作用力系统长短腿对人
体骨骼的影响结构性下肢不等长结构性下肢不等长是指下肢骨骼构造上的短缩。这是一种固定的骨畸形，股骨或胫骨或二者皆有长度差异11功能性
下肢不等长功能性下肢不等长又称为直观下肢不等长即患者经检查表明下肢骨骼长度一致，但表现为一侧下肢较短。功能性下肢不等长通常由肌肉无
力，或骨盆、足部或踝部僵硬导致。12LLD造成人体肌肉骨骼系统不对称，特别是造成骨盆倾斜这是因为人体的重心偏移至较短下肢一侧。人体
试图通过对骨盆、脊柱、腿部及足部的多种生物力学改变自主纠正骨盆倾斜下肢不等长对人体的影响——骨盆倾斜 13下肢不等长对脊柱人的影响
14对于功能性下肢不等长，在使用矫形鞋垫的同时，要配合其它疗法矫正。先查因，再对因对症。对于结构性下肢不等长，矫形鞋垫和足跟垫是首
选的治疗方案。足跟垫不能脱离矫形鞋垫单独使用。治疗方法结构性及功能性下肢不等长的治疗方法不同。15单侧补偿了！治疗 在短腿侧添加n
毫米足跟垫，n为测量的两腿长短差。如果单侧短4mm以内，短多少，补多少，如果单侧短在4mm以上，需要视患者耐受度循序渐进补偿，而不
是一次补到位。16下肢生物力学仅补偿长短腿是不够的，还应综合考虑足弓支撑，跖骨均匀受力等一系列部问题。下肢生物力学矫形—足弓支撑1
8先看一组照片,这是同一只脚，请观察足弓低时,踇趾的位置！再看足弓高时踇趾的位置！19你会发现踇外翻时，足弓是很低的，但当把足弓矫
过来后，踇外翻就消失了！ 所以足弓支撑很重要！ 胫骨的前侧（可以包括髌韧带部位），向后的力1 步行中从支撑中
点到足趾离地，矫形器踝部前缘受到的压缩力2 步行中支撑中点后，矫形器足托的前部受到向上的地面反作用力3第一个作用力系统，控制
踝关节跖屈；第二个作用力系统和第三个作用力系统，控制踝关节的内、外翻；第四个作用力系统在失状面，三点力位于：地反射踝足矫形器作用力
系统简称动态DAFO，是目前广泛应用的一种肌张力抑制性的矫形器，为了尽量减少跖骨头承重引起的小腿三头肌的原始痉挛性反射，这种矫形器
要求与足底全面接触。这种矫形器对软的足的内翻、外翻、平足畸形有较强的矫正作用，能保证足部较好的正常承重力线。可以一定程度的抑制痉挛
，矫正畸形，保持比较正常的对线，又能保留一定的踝关节活动范围，促进下肢肌肉运动的协调发展，不断地改进步态。适应症动态踝足矫形器适用
于轻度痉挛，足部畸形比较容易矫正的脑瘫患儿，对于痉挛比较严重的患儿则应选用硬踝塑料踝足矫形器检查要点5.动态踝足矫形器(DAFO)
八 下肢旋转矫形器功能：利用弹力带或者软轴传动轴索的弹力矫正下肢的内旋畸形或外旋畸形，但是不妨碍髋关节的屈、伸、内收、外展，不妨
碍膝关节的屈、伸，不妨碍踝关节的屈、伸和距下关节的内翻、外翻活动。适应症：主要适用于轻度痉挛型麻痹的脑瘫患儿，矫正站立、步行中的下
肢内旋、外旋畸形。一般不超过十岁。股骨颈干角大的效果也不好。九、先天性马蹄内翻足治疗用矫形器丹尼斯-布朗足板 由两个可调旋转角度
的足板和一条可调长度的连接条构成。逐步改变足板外旋角度，通过踝关节和膝关节可以对胫骨、股骨产生有限的旋转作用；一般直条长度以与骨盆
宽度一致为宜，通过弯曲直条两端向上，可以增加足板的外翻角度。以矫正先天性马蹄内翻足患者的足内翻、内旋畸形。主要作用是利用交替登足的
动作辅助治疗3岁以前的先天性马蹄内翻足检查要点（1）金属连接条的长度是可以调节的。（2）金属连接直条可以根据病情的需要适当弯曲。（
3）足板的旋转角度是可以调节的。（4）穿戴后，矫形器对患儿踝关节的跖屈、背屈运动没有明显的限制先天性马蹄内翻足治疗用矫形器Beba
x鞋或靴在中足部位有个多方向运动的铰链，允许方便地不断地调节和改善畸形的位置。这样不但可以较好地矫正畸形，而且会使畸形变得透软些。
Bebax靴会通过对距下关节的作用控制足跟部外翻或内翻畸形威顿支具用热塑性材料制成。其特点是都有个前足内侧挡板，足托的前部呈外展状
（类似反足鞋楦），带条矫形带，用于矫正或阻止跖骨内收畸形。可以制成威顿AFO或KAFO。髋臼发育不良、髋脱位治疗用矫形器5、膝上髋
外展矫形器结构特点：腿托之间安装一根使双侧髋关节外展的连接杆，可以通过改变连接杆的长度改变髋关节的外展角度。适应症：适用于爬行或走
路的先天性髋关节发育不良，格拉夫超声波分类Ⅱb的患儿（6~18个月），亦可用于先天性髋关节脱位闭合复位后残余髋臼发育不良。髋脱位治
疗性矫形器适合性检查要点 1、髋关节能被有效的控制在治疗要求的位置上（屈髋90度以上，轻度外展位，或屈髋90度，外展90度位）.2、腿部的固定带可靠，但不宜过紧。3、胸部固定带位于腋下，不妨碍上肢运动。4、肩带应有足够的宽度。 |
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