下肢矫形器康复工程课程一、下 肢 矫 形 器 概 述 一、 下 肢 矫 形 器 概 述（一
）、下肢矫形器的定义： 矫形器（Orthsis）又称夹板、支具等。是用于人体四肢、躯干等部位，通过力的作用以预防、矫正畸形；治
疗骨骼、关节、肌肉和神经疾患并补偿其功能的体外机械装置。（二）、下肢矫形器的分类1.按部位分类（国际）：?、足部矫形器（FO）。?
、踝足矫形器（AFO）。?、膝矫形器（KO）。?、膝踝足矫形器（KAFO）。?、髋矫形器（HO）。?、髋膝踝足矫形器（HKAFO）
一、 下 肢 矫 形 器 概 述（二）、下肢矫形器的分类---2.按功能分类：?、固定矫形器。?、矫正矫
形器。?、免荷矫形器。?、补高矫形器。 一、 下 肢 矫 形 器 概 述（二）、下肢矫形器的分类---3.
按矫形器主要材料分类：?、塑料矫形器。?、金属矫形器。?、碳纤矫形器。?、软式矫形器。?、金属框架式矫形器。 一、 下
肢 矫 形 器 概 述（二）、下肢矫形器的分类---4.按矫形器所应用的疾病分类：?、脊髓灰质炎矫形器。?、骨折矫形
器。?、马蹄内翻足矫形器。?、先天性髋关节脱位矫形器。?、偏瘫、脑瘫、截瘫矫形器。?、髋关节免荷矫形器 一、 下 肢
矫 形 器 概 述（二）、下肢矫形器的分类---5.按作用分类：?、医用临时矫形器。?、固定性矫形器。?、矫正性矫形器
。?、保护性矫形器。?、功能性矫形器。?、免荷式矫形器 一、 下 肢 矫 形 器 概 述（三）、下肢矫形器
的基本功能：?、稳定与支持。?、固定与保护。?、预防矫正畸形。?、免荷。?、抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛。?、长度补偿?、牵引
、改进身体功能 一、 下 肢 矫 形 器 概 述（四）、下肢矫形器的主要生物力学原理：?、固定：应用于骨折
、假关节、膝关节侧向不稳定、关节畸形等。?、矫正：应用于生长发育期的儿童和青少年的骨骼和关节的骨折畸形。?、免荷：应用于下肢的骨折
、关节脱位、骨关节炎症、骨坏死等。?、补高：应用于先天性腿长不一、麻痹性腿长不一、免荷性对侧补高等。 一、 下 肢 矫
形 器 概 述（五）、下肢矫形器的适应症：?、固定式下肢矫形器：固定和限制肢体异常活动适用于关节内外侧不稳定；关节疾
病；神经麻痹；畸形。?、矫正式下肢矫形器：矫正和改进肢体的异常结构，适用于足部畸形；膝关节畸形。?、免荷式下肢矫形器：使肢体免荷，
适用于关节疾病；骨骼疾病。?、补高式下肢矫形器：适用于长度补偿；体积补偿；缺损肢体补偿。 一、 下 肢 矫 形 器
概 述二、下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能 （一）、足矫形器 1、定义：足矫形
器俗称矫形鞋，畸形鞋或病理鞋，是指治疗下肢和足部疾病的矫形鞋垫、矫形足托、矫形鞋、矫形靴的总称。 基本作用：?、预防和矫正畸形。
?、减轻疼痛。 ?、代偿丧失
的关节运动功能。 ?、消除关节活动。 二、 下 肢 矫 形 器
的 特 点 和 功 能（一）、足矫形器2、矫形足托：主要用于治疗与矫正足部骨骼畸形与变异。 ?、特点：材质比较坚硬
。 ?、功能：适用于各种足部畸形、足部骨折和足部韧带/肌肉损伤。 ?、分类（按功能）：练习足托；支撑足托；矫正足托。 二
、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能（一）、足矫形器3、矫形鞋垫：根据足印、足模或按鞋大小和人体
生物力学原理经高温真空成型制作而成的软性鞋垫。 ?、特点：采用软性弹性材料制作而成。 ?、功能：矫正足部的偏移及改善足部的生物
力学。 ?、分类（按材料）：塑料式；金属式；皮革式；聚氨酯式；泡沫海绵式；硅胶式；充气式；充水式等 ?、分类（按功能）：矫正鞋
垫；增高鞋垫；保健鞋垫。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能 矫正鞋垫：主要适用于矫
正足部畸形。?、扁平足鞋垫?、内翻足鞋垫?、3/4长度矫形鞋垫?、横弓垫、纵弓垫?、跖骨垫?、扭转鞋垫、增高鞋垫 二、 下
肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能 增高鞋垫：放入鞋内的垫子，为弥补左右腿长度差，在足跟部用硬质的海
绵增高。以弥补左右的高差，一般用皮革和硬质海绵制作。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功
能 保健护理鞋垫：主要适用于普通人足部的保健和护理的鞋垫。?、跟（刺）垫?、缓冲鞋垫?、足护理、保健鞋垫?、硅胶袜（垫）?、足弓
强支撑垫?、组合式鞋垫 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能（一）、足矫形器4、矫形鞋/
靴：指治疗足部疾患，减轻足部疼痛，维持身体平衡以及在站立和行走时改善足的功能制作皮鞋/靴。 ?、特点：采用和合乎人的舟形鞋底制作
，提供足部足够的空间与保护，内置鞋垫可微调松紧度，外层尼龙搭扣式鞋带及环绕式鞋带设计。 ?、功能：足部保健、增加步行时间、节省运
动能量。 ?、分类：补高矫形鞋、补缺矫形鞋、矫正矫形鞋。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和
功 能 补高矫形鞋：用于补偿下肢不等长。补高矫形鞋可分为：?、内补高矫形鞋（补高2-7cm）。?、内外补高矫形鞋（补高7-15
cm）?、外补高矫形鞋?、假肢补高矫形鞋（10cm以上） 下肢不等长的测量方法：?、患者取仰卧位或站立位，测量患者的肚脐至内踝的距
离差。这种测量方法比较精确。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能 补缺矫形鞋：
用于补偿足部缺损。补缺矫形鞋是为了补偿残足的负重功能而设计的矫形鞋。足趾截肢适合装配假足趾。 二、 下 肢
矫 形 器 的 特 点 和 功 能 矫正矫形鞋：是指用于矫正足部各种畸形和疾病的矫形鞋。①、扁平足矫形鞋：这
是一种特制的或改制的皮鞋。?、特点：要求能良好的托起足的横弓和纵弓，鞋的主跟、腰窝部分加硬，鞋跟的前缘内侧部分延长至舟骨下方，矫正
足跟的外翻畸形。?、扁平足常用一下方法处理：软性扁平足矫形鞋；硬性扁平足矫形鞋；僵硬性扁平足的处理；痉挛性扁平足的处理。 二
、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能 矫正矫形鞋：是指用于矫正足部各种畸形和疾病的矫形鞋。②、
高弓足矫形鞋：常用矫形鞋处理方法有：?、鞋内矫形鞋垫/足托：支撑托起横弓或缓冲跖骨和跟骨的疼痛。?、跖骨头横条：在鞋底加用各种跖骨
头横条减轻跖骨承重。?、并发症的处理：增加辅料防止压伤、磨伤、活动损伤等。?、鞋后跟的处理?、加高鞋的跗面 二、 下 肢
矫 形 器 的 特 点 和 功 能 知识拓展：足弓与足部畸形。?、足弓：由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及韧带、
肌腱共同构成的一个凸起向上的弓。主要功能分散重力，保证直立时足底支撑的稳固性。?、扁平足：足纵弓降低或消失，是指舟骨向下移位，内侧
纵弓塌陷，足前部外展、旋前，足跟外翻，胫骨内旋。?、高弓足：主要临床表现为高弓足和爪状趾畸形。 二、 下 肢 矫 形
器 的 特 点 和 功 能 矫正矫形鞋：是指用于矫正足部各种畸形和疾病的矫形鞋。③、马蹄足矫形鞋：马蹄足多因跟
腱挛缩、踝关节僵直所引起，常用处理方法：?、轻度马蹄足：鞋内加后跟垫，站立时小腿前倾5度。?、中度马蹄足：定制高靿鞋，在鞋内附加内
侧纵弓垫和根部加高垫。?、中、重度马蹄足：患者都应考虑到患侧足跟垫高后需要适当垫高健侧肢体。?、重度马蹄足：应用修改后的足部石膏模
型、特制鞋垫与鞋，以尽量减少足前部的承重。?、马蹄足合并有锤足或为防止马蹄足加重：常以矫形鞋为基础与踝足矫形器合用。 二、
下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能 矫正矫形鞋：是指用于矫正足部各种畸形和疾病的矫形鞋。④、马蹄
内翻足矫形鞋：主要表现为前足内收、内翻，足中部内翻，足跟内翻和足马蹄畸形。?、分类：可塑性；僵硬性。 二、 下 肢 矫
形 器 的 特 点 和 功 能?、处理方法；马蹄内翻足常见于先天性马蹄内翻足和小儿脑瘫后遗症。马蹄内翻足需先矫
正内收，后内翻，最后矫正马蹄畸形。 矫正矫形鞋：是指用于矫正足部各种畸形和疾病的矫形鞋。⑤、踝和距下关节炎症矫形鞋：?、目的：适
应畸形，限制关节活动，减少疼痛。?、处理方法：A、高靿鞋。 B、加跖骨横条
。 C、摇掌鞋底。
D、SACH鞋跟。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能 矫正矫形鞋：是指用于矫正足
部各种畸形和疾病的矫形鞋。⑥、拇外翻和第一跖骨头内侧滑囊：长期穿用鞋跟过高、鞋头过窄的鞋。也有先天性原因、炎症等所致。?、常用处理
方法：A、鞋和袜子有足够的长度和宽度。 B、鞋腰窝部位应
足够瘦。减少足在鞋内的窜动、减少摩擦。 C、降低鞋跗面的
高度，减少足的前移。 D、合并使用纵弓托和跖骨头垫，托起
纵弓减轻第一跖骨承重。 E、佩戴拇外翻矫形器或分趾矫形器。 二、 下 肢 矫 形
器 的 特 点 和 功 能 矫正矫形鞋：是指用于矫正足部各种畸形和疾病的矫形鞋。⑦、其他形式的矫形鞋：A、斜切跟矫
形鞋； B、糖尿病鞋；C、扭转鞋掌/鞋垫矫形鞋； D、楔形垫矫形鞋；E、术后鞋；
F、步行靴。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功
能（一）、足矫形器5、矫形鞋的制作： ?、①矫形鞋垫的制作：A、检查； B、足底测试；C、足样取型/
鞋垫设计；D、鞋垫制作；E、试样评估； F、交付使用。 二、 下 肢 矫
形 器 的 特 点 和 功 能（一）、足矫形器5、矫形鞋的制作： ?、②矫形鞋的制作： A、检查；
B、矫形鞋鞋楦的制作； C、加工楦头； D、试样纸样；
E、制作附件； F、矫形鞋上线或黏合
。 G、矫形鞋试样； H、矫形鞋修整；
I、成品整理及交货。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能（一）、足矫形器5、矫形鞋的
制作： ?、③矫形鞋的设计和制作要求： A、将体重从压力敏感区转移到耐压区； B、减少压力敏感区的摩擦和应力；
C、改变体重的传递方式； D、矫正足部功能性的畸形；
E、适应足部固定性的畸形； F、限制不稳定的疼痛和存在炎症的关节活动。
G、补偿缩短的下肢，维持站立的平衡。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能（二）、踝足矫
形器：又称小腿矫形器。1、塑料踝足矫形器：?、后侧弹性塑料AFO。 ?、改进型后侧弹性塑料AFO。?、全包容
半弹性AFO。?、带有增强劲的后侧弹性塑料AFO。?、螺旋形AFO。 ?、硬踝塑料AFO。?、带侧方垫的硬踝
塑料AFO。 ?、抗地面反作用力的AFO。 ?、前侧弹性AFO。?、带踝关节铰链塑料AFO。 ?、动态A
FO。 ?、带踝关节地面反作用力AFO。 ?、混合型塑料踝足矫形器。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特
点 和 功 能2、金属支条AFO:适合于偏瘫时的严重痉挛性马蹄内翻足畸形和腓总神经麻痹。①、特点：?、鞋或足套。
?、足镫。?、踝铰链。 ?、T形或Y
形矫形带。?、金属直条。 ?、半月箍与环带。②、功能： 控制垂足和（或
）跟骨的内翻/外翻。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能3、免荷式AFO:又称髌韧带承
重式矫形器。①、分类：?、按材料分为：金属条型；全塑料型。 ?、按免荷的程度不同分为：全
免荷；不完全免荷。②、特点：?、髌韧带承重 ?、固定式足镫，双向止动。
?、金属条髌韧带承重矫形器于足蹬相连的钢板向前延长至跖骨头下方。
?、不全免荷要求保留1-2cm的空隙。 ?、全免荷保证支撑期不会触地。
③、功能：?、短期使用适用于：促进骨折愈合；踝关节融合术后固定；足跟痛等。 ?、长期
使用适用于膝关节以下。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能4、软性踝足矫形器:应用特殊
的弹力纤维织物制造的软性踝足矫形器，适用于经常足踝扭伤、足踝韧带受伤、足踝不稳定等患者。?特点：可配合普通鞋穿用，穿戴方便，不会影
响行走步态
?功能：可限制足踝左右活动，加固踝关节和促进损伤软组织痊愈。
二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能（三）、膝矫形器：1、金属支条式膝矫形器：适用于控制膝过
伸、膝内翻、膝外翻。?、膝关节固定矫形器：适用于膝关节术后，髌骨脱位、膝部韧带、急性软组织损伤等固定治疗 特点：膝关节角度固定
，不能调节。 功能：固定保护、矫正畸形。?、膝关节固定矫形器：适用十字韧带手术、半月板手术、人工膝关节置换、股骨稳定性骨折等。
特点：膝关节角度可根据治疗的需要而调节。 功能：固定保护、矫正畸形。 二、 下 肢 矫 形
器 的 特 点 和 功 能（三）、膝矫形器：2、塑料式膝矫形器：一般带多轴铰链和大腿、小腿模塑外壳，以弹力布、尼龙
搭扣固定与大腿和小腿上。这种KO限制异常活动的功能好，不易脱落。 一、 下 肢 矫 形 器 的 特
点 和 功 能（三）、膝矫形器：3、软式膝矫形器：适用于辅助治疗膝关节周围的韧带及软组织的损伤。?、软式KO（不带支条）
。?、软式KO（侧向带支条）。?、髌骨脱臼护架。?、护膝。?、膝关节韧带损伤KO。 二、 下 肢 矫 形
器 的 特 点 和 功 能（三）、膝矫形器：4、瑞典式反屈膝矫形器：专用于膝反屈（膝过伸），反过来应用也适用于膝
关节屈曲挛缩。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能（三）、膝矫形器：5、硬质
膝矫形器：适用于缓解膝关节病引起的疼痛，膝关节手术后做必要的全固定和自由度调节。 二、 下 肢 矫 形 器 的
特 点 和 功 能（四）、膝踝足矫形器：1、定义：膝踝足矫形器（KAFO）又称大腿矫形器，是由大腿部到足底部的结构组织
，可控制膝和踝关节运动的矫形器。2、治疗目的：用于站立时能保持稳定、免荷、预防和矫正畸形等目的。3、分类： ?、按其功能分：固定
式、矫正式、免荷式膝踝足矫形器3种类型。 ?、按其结构分：金属支条、塑料式、坐骨承重式膝踝足
矫形器三大类。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能（四）、膝踝足矫形器：4、
膝踝足矫形器适应症： ?、足部踝关节的变形：马蹄足、内翻足和扁平足等。 ?、末梢神经麻痹：腓骨、胫骨、坐骨神经麻痹等。 ?、
膝部疾患：膝部不稳定、膝部展力低下、反屈膝和伸展挛缩等。 ?、髋部疾患：先天性髋脱位、髋内收挛缩和髋伸展力低下等。 ?、下肢骨
折：股骨、膝部骨折和小腿骨、足部骨折等。 ?、双侧麻痹：截瘫等。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特
点 和 功 能（五）、髋膝踝足矫形器：1、定义：髋膝踝足矫形器（HKAFO）是用于髋关节、膝关节、踝足关节及足的矫形器。俗
称髋大腿矫形器。适用与整个下肢包括髋部肌肉麻痹者。2、功能：支撑稳定下肢、辅助站立和行走。3、分类： ?、按其功能分：固定式、交
替迈步式、矫正式髋膝踝足矫形器。 ?、按其结构分：壳式、支条式、柔性和混合性髋膝踝足矫形器。
二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能（六）、髋矫形器：1、定义：髋矫形器（H
O）是从大腿到骨盆，对髋关节起作用的矫形器。2、功能：固定髋关节或控制髋关节的屈曲、伸展、内收、外展活动。3、分类： ?、按其功
能分：固定式、矫正式髋矫形器。 ?、按其结构分：壳式、框架式、软式髋矫形器。 ?、按组件程
度：组件式、非组件式髋矫形器。 二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能（七）、先天性髋关
节脱位及髋发育不全治疗用矫形器：1、定义：促进发育、防止脱位、早期固定髋关节的矫形器。2、矫形器种类： ?、巴甫力克吊带。
?、冯.罗森夹板。 ?、蛙式髋外展矫形器 ?、图宾根髋外展矫形器
?、膝上髋外展矫形器 ?、丹尼斯 - 布朗外展矫形器 ?、其他形式的髋外展矫形器
二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能（八）、股骨头无菌性缺血性坏死治疗用矫形器：1、适用
：主要适用于儿童股骨头缺血性坏死症早期，防止坏死的股骨头发生塌陷和变形。2、矫形器治疗原则： ①、保持髋关节外展、内旋位，尽量将
全部股骨头包容在无病变的髋臼中。 ②、减少股骨头的承重，避免股骨头在承重中塌陷、变形。
二、 下 肢 矫 形 器 的 特 点 和 功 能三、下 肢 矫 形 器 的 制 作
（一）、下肢矫形器的制作要点： 1、下肢关节取型体位（功能位）：关节发挥最大功能的位置。 2、下肢检测：尺寸测量、肌
力测量、关节转动轴确定、步态分析。 3、下肢局部免荷部位：避免矫形器对肢体某些敏感部位的压迫或造成损伤。 4、画下肢轮
廓图：取位、记录标志点绘图、注明患者信息。 5、下肢矫形器处方的填写：患者状况、矫形器的使用目的和制作要求。 6、下肢
矫形器的制作：加热塑性→修整、边缘磨滑→加固→附件安装。 三、 下 肢 矫 形 器 的 制 作（二）、
下肢矫形器的制作范例（高温材料）： 1、取型: 三、 下 肢 矫 形 器 的 制
作（二）、下肢矫形器的制作范例（高温材料）： 2、灌阴型: 三、 下 肢 矫 形 器 的
制 作（二）、下肢矫形器的制作范例（高温材料）： 3、修阳型: 三、 下 肢 矫 形 器
的 制 作（二）、下肢矫形器的制作范例（高温材料）： 4、下料: 三、 下 肢 矫
形 器 的 制 作（二）、下肢矫形器的制作范例（高温材料）： 5、加热成型: 三、 下
肢 矫 形 器 的 制 作（二）、下肢矫形器的制作范例（高温材料）： 6、修剪整形和安装附件:
三、 下 肢 矫 形 器 的 制 作（二）、下肢矫形器的制作范例（高温材料）： 7、试样检
查： ?、制作矫形器是否符合原处方； ?、踝铰链的位置是否与踝关节一致； ?、铰链与关节两侧的间隙是否足够； ?、内翻或外翻用皮
带是否有明显的不适感，是否达到了期望的支持效果； ?、支条是否与患肢下肢的外形相符，有无足够的间隙； 三、 下 肢 矫
形 器 的 制 作（二）、下肢矫形器的制作范例（高温材料）： ?、从侧面看，支条是否与患肢下肢的中心线是否基本一
致； ?、皮带的宽窄是否合适，有无不适感； ?、矫形器于腓骨小头之间是否有足够的间隙； ?、站立时是否稳定； ?、脚着地时鞋底是否
完全触地； ?、步行时有无异常步态； 三、 下 肢 矫 形 器 的 制 作（二）、下肢矫形器的制作范例
（高温材料）： ?、膝屈曲90度坐位时有无不适，下蹲时是否有下肢受压的不适感； ?、卸下矫形器后皮肤有无过度受压痕迹； ?、矫形器的固定是否牢固； ?、铰链活动有无阻力； ?、铰链的活动限度，两侧是否相同； ?、矫形器的内面是否光滑，衬垫是否合适； 三、 下 肢 矫 形 器 的 制 作（二）、下肢矫形器的制作范例（高温材料）： ?、金属部分是否光滑，有无毛刺； ?、矫形器是否美观，患者是否满意。 三、 下 肢 矫 形 器 的 制 作四、下 肢 矫 形 器 的 评 定 下肢矫形器评定要求：1、穿脱容易。 2、站立时舒适。3、腿长合适。 4、站立时稳定、放松。5、轴向免荷。 6、屈膝坐蹲。7、外观满意。 8、步行能力提高。 四、 下 肢 矫 形 器 的 评 定1、简述下肢矫形器的基本功能。 2、简述下肢矫形器的适用证。3、简述足矫形器的种类和适应证。 4、简述踝足矫形器的种类和适应证。5、简述膝踝足矫形器的种类和适应证。 6、简述髋膝踝足矫形器的种类和适应证。7、简述下肢矫形器的制作要求。 8、简述下肢矫形器的评定要点。课后复习题 |
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