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幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的主要病因，消化性溃疡的复发与幽门螺杆菌再次感染、根除失败密切相关。幽门螺杆菌感染在中医并没有相对应的病名，因其可引起多种消化道症状，如上腹部疼痛、痞满、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、呃逆、食欲减退等，属于中医学“胃痛”“痞满”“吐酸”等范畴。 【方药】：黄连6g、黄岑9g、大黄(后下)9g、牡丹皮10g、白芷6g、白芨9g、黄芪30g、党参30g、煅瓦楞30g、乌贼骨12g、白花蛇舌草30g。【加减】:湿热中阻加苍术、厚朴、半夏、山栀各9g;肝气郁阻加柴胡、枳实、香附、青皮、陈皮各9g、佛手6g;胃络瘀阻加桃仁、三棱、山栀各9g,红花6g、丹参30g;脾胃虚弱加黄芪、党参各30g,白术、茯苓各10g、薏苡仁、淮山药各15g、炙甘草6g。【编按】：215例患者中,实际完成211例，其中根除161例，占76.3%，方中主药黄连、黄岑、大黄有很强的杀灭HP的作用同时此类清热解毒药还能对HP感染导致充血、水肿、糜烂的胃粘膜，起改善炎症细胞浸润的作用，白芨、白芷、乌贼骨、煅瓦楞祛腐生肌;黄芪、党参增强胃黏膜的屏障作用;另外，乌贼骨、煅瓦楞还能提高胃液PH值，以形成不利于HP生长的环境。如此组方，能在多个环节对HP起抑制、杀灭作用。每日4次温服的方法,能增强药效。本方有替代西药根除HP之效。【主治】：幽门螺杆菌感染,症见胃脘痞满、隐痛、纳差、嗳气、烧心、神疲乏力、口干苦、大便干结等。【方药】：白芨20g,三七15g,乌贼骨30g,珍珠粉10g,大黄10g，砂仁10g,白芍18g,甘草6g)。【用法】：上药制成细末，每次10g,每日3次冲服,疗程2个月。【编按】：康胃散方取三七活血化瘀，祛瘀生新,消肿定痛;白芍养血活血，合甘草为芍药甘草汤.缓急止痛;白芨、珍珠粉、乌贼骨、大黄收敛固涩燥湿,制酸止痛,清热解毒。全方综合应用使邪祛新生、毒解瘀消、酸止痛消、气机调畅、脏腑功能恢复。本研究也表明,康胃散在治疗幽门螺杆菌相关性CHG及PU方面,具有消除疼痛症状快,解决患者神疲乏力等方面有优势。80例患者经过治疗显效66例，有效10例，无效84例，总有效率95%。【方药】:黄连10g,黄芩15g,黄柏15g,栀子15g。【用】：每日1剂,水煎,餐后服，14天为1个疗程。【编按】：黄连解毒汤出自唐·王焘《外台秘要》，由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成，为一首常用的清热解毒代表方剂。国外有研究报道该方与四逆散合用治疗反复性胃溃疡，有较好杀灭幽门螺杆菌的作用。60例患者经过治疗治愈48例,有效12例，有效率100%。【主治】：幽门螺杆菌感染引起的胃或十二指肠单一、多发、复合性溃疡等【方药】：饴糖30g,黄芪、蒲公英各20g,党参、白术、乌贼骨、白芍各15g,生姜2片,大枣7枚,白芨、黄岑各10g,三七12g,木香、桂枝各6g,黄连、甘草各6g。【用法】：每天1剂，水煎2次，每次加水600ml煎至200ml，混合2次煎液兑入饴糖分2次于早晚饭后温服,连服6周。治疗期间均禁吃生冷、煎炸及过于辛辣刺激性食物,调节情志,以少食多餐易消化之食物为宜。【编按】：从黄芪建中汤加味方来看,用甘温质润之饴糖,以益脾气而养脾阴、温补中焦,兼可缓肝之急,润肺之燥;甘温甘平甘苦之黄芪、党参、白术健脾益气,扶正以治本;桂枝温阳化气;芍药益阴血;炙甘草甘温益气,既助饴糖、桂枝益气温中,又合芍药酸甘化阴而益肝滋脾;生姜温胃;大枣补脾;合而升腾中焦生发之气而行津液.和营卫.即所谓的甘缓之、甘补之;蒲公英、黄岑、黄连苦以清热燥湿,是所谓苦泻之;丹参、三七养血活血而不破血,祛瘀生新,和胃止痛;白芨善于收敛生肌,愈合溃疡;乌贼骨制酸敛疡,护膜止痛;兰者,味芳香者是也,醒脾开胃者是也,木香、延胡索,味苦辛温,归脾胃经,能行气活血和中止痛,应用于积滞腹满胀痛。全方共奏益气健脾和胃,清热制酸止痛,虚实兼顾,攻补兼施之功。本研究观察表明,黄芪建中汤加味方具有益气健脾和胃,清热制酸止痛之功;并能通过抑制胃酸分泌,改善胃内环境,增加黏膜血流,除灭Hp,促进溃疡愈合来达到治疗目的。150例患者经过治疗治愈127例，有效15例，无效8例，总有效率94.67%。【方药】：半夏15g,陈皮9g,茯苓9g，甘草6g,黄芩15g,黄连9g,蒲公英12g,厚朴12g,白芍药12g,木香(后下)9g,延胡索12g，海螵蛸15g，苍术9g，白术12g。【加减】：胃热炽盛加栀子9g、大黄6g;食滞加山楂12g、神曲9g:;血瘀加丹参12g、三七6g;胃阴虚加生地黄12g、麦门冬12g;脾胃虚弱加黄芪12g、党参12g;泛酸加瓦楞子12g、浙贝母9g。【用法】：水煎2次,取汁250ml,分2次空腹服，每日1剂,4周为1个疗程。【编按】：116例患者经过4周治疗痊愈94例,好转17例，无效5例，总有效率95.7%;笔者认为治疗Hp相关性胃病宜辨病辨证相结合，以健脾和胃、清热解毒为主。方中二陈皮、苍术、白术燥湿健脾，理气和中;厚朴、木香、白芍药、延胡索、海螵蛸理气止痛;黄芩、黄连、蒲公英清热解毒,理气止痛。本方治疗Hp相关性胃病在临床疗效、根除Hp方面与西药'三联疗法'效果相当,而且不良反应少,值得临床推广应用。【药】:银花15g,蒲公英15g,菊花15g，紫背天葵15g,紫花地丁15g,黄连10g,黄柏10g。【加减】：偏寒者加白术、肉桂;挟湿者加茯苓、薏苡仁、扁豆;气滞者加木香、川芎、枳壳;阴虚者加生地、知母、花粉;气虚者加黄芪、红参等。【用法】：水煎服，1日1剂,分3次服,连服4周复查幽门螺杆菌。【编按】：110例患者经过4周治疗根除100例,有效6例，无效4例，总有效率为96.52%，五味消毒饮源于《医宗金鉴》，功用为清热解毒,原为痈疮疗毒而设，主治火毒结聚，脏腑蕴热所致的痈疮疗毒,在原方基础上加黄连、黄柏,以增强疗效,总的来看，性偏寒，偏寒者需加温类药,湿重者需加利湿化湿类药，气滞者加行气类药,阴虚者加养阴类药,气虚者加益气类药等,临床上需灵活运用。【主治】：:幽门螺杆菌感染性胃炎、幽门螺杆菌感染性十二指肠炎、溃疡病属中气虚、气滞血瘀证者。【方药】：党参15g，白术15g，白芍20g，佛手片10g，丹参15g，红花10g，黄芩10g，仙鹤草15g，山楂12g，神曲12g，甘草5g。【用法】:水煎服，日1剂，分早晚2次服，2个月为1个疗程，每疗程间隔1周。【编按】:本方为南京中医学院(现南京中医药大学)教授单兆伟临床实践经验方，处方辨证施治准确，用药作用全面，健脾养胃，益气培中，通络消瘀，柔肝止痛，并有较强的抑杀幽门螺杆菌的效能，通过大量病例治疗观察证明，疗效显著。【主治：幽门螺杆菌相关性胃炎，湿热中阻，升降失常，心下痞满，胃气不和，食欲不振，苔薄黄微腻，脉弦数。【方药】：制半夏12g，黄芩9g，干姜9g，党参9g，炙甘草9g，黄连3g，大枣6g。【用法】:水煎服，日1剂，分2次服，1个月为1个疗程。【编按】：半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌性胃炎是浙江中医学院(现浙江中医药大学)柴可夫等报告的临床应用经验。报告称，半夏泻心汤诸药，寒热并用以和其阴阳，苦辛并进以顺其升降，补泻同施以调其虚实，不仅能治疗痞证，而且还对幽门螺杆菌性胃炎能明显改善症状，减轻胃黏膜炎症病变，对幽门螺杆菌感染有较好的清除作用。【版权声明】本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系我们，立即处理。 |
